崇州市医院虫害防治：院感防控与病媒生物管理

崇州市医院、门诊与医疗机构——崇州的医疗点位有两种面貌：老街上一间临街的门诊，园区里一间贴着厂房的医务室。两间屋子的面积差不多，虫情来源却几乎不重合——一间看街，一间看厂。

一、区情：两间屋子，一间看街，一间看厂

老街门诊的特点是「没有院落」：门一开就是街，门一关就是诊室。它的虫从街上来——行人、摊贩、隔壁的餐馆、街口的垃圾桶。

园区医务室的特点是「没有街」：四周是厂房与道路，人少、车少、绿化规整。它的虫从厂里来——车间、仓库、食堂、宿舍。

两间屋子的面积可能一样，方案却要分开写。门诊的关键在门口三米（门槛、纱门、门口地面），医务室的关键在厂内三条线（到车间、到食堂、到宿舍）。

做法是给两类点位各配一张「来源图」：门诊画街上的一百米（左右各五间铺面、街口垃圾点、下水口）；医务室画厂内的三条线。图上标出来源，点位才有针对性。

崇州还有一个中间形态：镇卫生院。它既有院子，又临街，还常常兼着预防接种与儿保。这类点位的做法是把门诊的「门口」与园区的「院落」两套合起来用。

三类点位如果用同一份模板，容易出现的错误是「模板对了、位置错了」——把院落的检查方法用在临街门诊上，结果门口的问题一直没解决。

二、虫情：粉尘，竹木与食品作坊的共同产物

崇州的特色产业里，竹编与木材加工占一块，食品作坊占一块。两个行业看着不相干，产生的却是同一类东西：细粉尘。

竹木加工出的是木屑与竹粉，食品作坊出的是面粉、米粉、糖粉。这些细粉落在窗台、货架、柜顶、设备背面，肉眼不一定看得见，手一摸就是一层。

细粉为什么跟虫有关？因为它是螨与书虱的食物基础，也是蟑螂的替代食源。有粉的地方，往往先出现螨，再出现书虱，末了蟑螂也来了。

做法是「湿擦代替干扫」：粉尘用湿抹布擦，不要用扫帚扫。一扫，粉就飞起来，落到更高更难清的地方。

湿擦的频次按位置分：台面与窗台每周两次，柜顶与货架每月两次，设备背面每月一次。三档分开，执行得下去。

粉尘还要从源头减。竹木加工的车间与医务室之间如果有通道，通道口加一道门或风幕；食品作坊的原料间要密闭，出料口加罩。

三、处理思路：先外围后室内，倒排顺序再动手

这里的活不能按一趟做完排，只能按分区分时排。诊疗区、公共通道、后勤区三块的可用时间各不相同，混在一起排，总有一块挤不进去。

崇州市的虫情特征可以概括为粉尘与街面连通。这个特征决定了着力点在结构与通道，不在房间里的表面处置；表面做得再勤，通道没封，虫还是按原路进来。

分工也跟着这个走：院里的人熟位置，我们熟结构，位置由院方指、结构由我们来判，两边对上之后再动手，能省掉一轮找点的时间。

这个顺序不跳。跳过封堵直接上剂型，读数也会往下降，降的是表面那一层，过两三周又回到原位，返工的成本比按顺序做要高，而且说不清卡在哪一段。落到崇州市，先要把场镇卫生院与临街门诊各自的可用时段排出来，再按排出来的顺序定内容。

四、分区处理：按空间分块，一块一套管法

下面按空间分块。各块的问题不一样，处理顺序与可用时段也不一样，分开写才落得下去。

老街的木挑檐与铺面后仓

老街镇的临街门诊，多数是老房子改的：木挑檐、木门框、木楼板，铺面在后、住家或库房在后。这种结构有三个虫情特点。

挑檐是白蚁的桥。挑檐的木头一端在墙里、一端在墙外，墙外那端淋雨，墙里那端干燥，交界处就是容易出问题的地方。做法是每年雨季前看挑檐端头有没有发黑、有没有细孔。

门框底部是另一处。木门框贴地，拖地水常年浸着，底部发黑是常态。发黑的木框里如果有细粉，就是蛀虫。做法是门框底加石墩或垫高，不让木头直接吃水。

后仓是第三处。老铺面的后仓堆的是纸箱、旧家具、杂物，堆起来就不动。鼠在里面做窝，蟑螂在纸箱缝里繁殖。做法是后仓只存有用的、上架离墙、三个月清一次。

老街门诊还要看隔壁。隔壁是餐馆，油烟与餐余会过来；隔壁是杂货铺，纸箱与粮食会过来。做法是把「左右各五间」写进来源图，隔壁是什么业态，一目了然。

老铺面的窗也要看。临街的窗多为木窗或老式铝合金窗，缝大、纱窗旧，蝇与蚊从缝里进来。做法是窗缝加密封条、纱窗破了就换，纱网目数按防蚊选，不要用装饰性的大孔网。

街口的下水口也要看。老镇的排水多为明沟或半明沟，口子敞开，夏天就是蚊的来源。做法是记录位置、每月看一次、与属地协调加盖或投生物制剂。

园区标准厂房，层高与管井

工业园的标准厂房层高高、跨度大、管井集中。医务室如果设在办公楼一层，问题不大；如果设在厂房端头，就要看厂房的环境。

厂房端头常见的三种情况：门口对着装卸区（货物进出带尘带虫）、旁边是原料仓（粉尘与鼠）、上方是管道层（渗漏与蟑螂）。

做法是「三步避让」：医务室门不正对装卸口、不与原料仓共用一堵墙、不在管道正下方设诊床。三步在选址时定，事后改代价大。

管井是厂房的另一个重点。标准厂房的管井上下贯通，井壁常有预留孔没封。做法是每个管井看一遍，环缝用砂浆或防火泥填实，盖板上锁或加重。

厂房的地面多为耐磨地坪，缝隙少，这是优点。但墙脚与柱脚的收边常常不严，缝里积尘。做法是墙脚做圆弧收边，或者用密封胶封一道。

赶场日，人流的节律

老街镇的医疗点位有一个别的场景没有的节律：赶场。逢场的日子，街上人多、摊多、垃圾多，门诊的接诊量也上来。

赶场日带来的是三样：包装与果皮（沿街丢弃）、人流带入（衣物、鞋底的泥）、临时摊点（熟食、活禽、果蔬）。

做法是「逢场加一次」：赶场当天闭市后加一次清扫，重点扫门口五米与街沿。这一次清扫比平时的三次更有效，因为垃圾是集中产生的。

活禽摊点要特别注意。活禽区的羽毛、粪便、饲料，是蝇与螨的来源。做法是记录活禽摊的位置，赶场后重点看门诊门口与窗台。

临时熟食摊也要看。熟食摊的油与汤汁落在地上，招蝇也招蟑螂。门诊如果临街，门口的地面要能在闭市后冲洗一次。

五、材料与工具：监测、封堵、处理三档分开配

材料分三档：监测档、封堵档、处理档。三档各自成套，谁也替代不了谁，缺一档现场就会做变形，末了变成到处点一下、读数却记不清。

材料的选择跟着位置走：临街铺面以物理封堵与粘捕为主，药剂只做缝隙点施。这条限制会直接改清单——有的区多带封堵料，有的区多带粘捕板，剂型反而带得少。

封堵这一档决定成败：孔洞与管口用发泡与砂浆，缝隙用密封条，通外的口子加钢丝网。封堵做扎实，后面的剂型用量能少一半。

用品上守两条：工具可移走、不留残胶；用过的粘捕板与饵站当场收走，不留在现场过夜。这两条看着琐碎，出问题往往就出在这两处。崇州市的清单里，场镇卫生院与临街门诊这几处单独列一行，避免跟其他点位混着领料。

六、点位与频次：街面、院内、厂内三栏

哪个位置、多久去一次，写在同一张表上，现场不必再问。频次按读数调，表也跟着改。

类型	重点位置	主要虫种	频次
临街门诊	门槛与门缝、门口五米、窗台	蝇、蟑螂、蚊	每周
老街木构件	挑檐端头、门框底、楼板边	白蚁、蛀虫	每季＋雨季前
铺面后仓	纸箱堆、旧家具、墙角	鼠、蟑螂	每月
镇卫生院	接种区、留观床、污物间、后院	蟑螂、蚊、鼠	每周
园区医务室	诊床、药品柜、门口、垃圾点	蟑螂、鼠	每两周
厂房管井	环缝、盖板、管道层下方	蟑螂、鼠	每季

频次按读数调。某一栏连续两次不降，先把该栏的频次提一档，同时回头看封堵做到没有；只看频次不看封堵，提上去也压不住。

七、配合与分工：街面的事要借属地的手

谁管哪一段，先写下来。现场的变化多，责任段清楚，调整起来才不至于每一件都从头商量。

临街门诊有一半的问题在门外：街口的下水口、隔壁的餐馆、赶场后的垃圾。这些不归门诊管，但影响门诊。

做法是把「门外清单」写出来，交给属地或社区协调：哪几个下水口需要加盖、哪几家隔壁需要配合清运、赶场后谁负责街沿清扫。清单交上去，比口头反映有用。

院内与厂内的事则写进自己的作业表：频次、责任人、验收方式。两件事分开写，才不会因为「门外管不了」而把门内也放掉。

分工写细一层：材料谁备、钥匙谁管、作业后谁验，三件落到人，现场就不至于每次都重新商量。

八、验收标准与自查清单

收口的标准写在纸上：做到、记到、留档，三样齐了才算这一轮结束。少一样，下一轮就得补。

清单里的每一项都能查：位置能走、记录能翻、封堵能看。查不到的项不算做到，这一条先讲明。

• 两类点位是否各有一张来源图（街上百米／厂内三线）
• 临街门诊的门槛、门缝、纱门是否完好
• 粉尘是否用湿擦，台面、柜顶、设备背面是否分档清洁
• 木挑檐端头、门框底、楼板边是否雨季前看过
• 铺面后仓是否只存有用物品，是否上架离墙
• 门外清单（下水口、隔壁业态、街沿）是否交属地协调
• 赶场日闭市后是否加一次门口清扫
• 厂房管井环缝是否填实，盖板是否上锁或加重

清单不追求项数多，抓的是能查的项。查不到的项写上去，反而让整张表失去意义。

九、复检与记录：读数怎么接上下一轮

每轮作业都留一次复检，复检由院方的人一起看。单方面记的数，回头容易说不清，双方在场省事，也省掉日后的对账。

读数按点位记，不按楼层记。楼层一合并，哪个点位在动就看不出来了，提频次也只能整层提，成本上去了，位置却没找对。

趋势看三次：一次是基线，一次是作业后，一次是下一个周期。三次连起来才有方向，单看一次说明不了什么，也容易被一次异常带偏。

记录要能支撑决策：哪个点位该加密、哪个该撤，看表就能定。表上说不清的，现场再走一趟，不凭印象，也不凭上一次的记忆。复检路线按场镇卫生院与临街门诊的顺序走，一趟走完，不走回头路，半天能过一遍。

十、客户须知：什么时候做，院方要配合什么

窗口选在赶场日之后的头一个清早，为的是不跟查房、发药、送检撞上。撞上了只能退出来，退一次，后面几处都要跟着挪，当天的活就散了。

院方这边需要落实两件：镇街给出赶场日排期、铺面店主在打烊后留门。我们把要求写在作业单上，每次作业前对一遍，避免临时找人、临时找钥匙，一找就是半小时。

作业当天请把诊疗面的物品收进柜内、台面清空。清空这一步院方做比我们快，也避免我们碰动院方的物品与病历。

院内如有自购的粘板或剂型，请登记位置。两边都放，读数会重叠，密度曲线就失真了，看着像是没压住，其实是两套数搅在一起。崇州市这边如遇检查或评审，请提前说一声，我们把作业顺延，不在检查当天动。

常见问题

临街门诊该防什么？

蝇与蟑螂。蝇从街上来，蟑螂从隔壁与后仓来。门口三米做好（门槛、纱门、地面可冲洗），能挡掉一大半。

老房子的木挑檐一定要处理吗？

要看。挑檐端头在墙外淋雨，是容易出问题的地方。每年雨季前看一次，有没有发黑、有没有细孔，比事后处理省事。

竹木加工的粉尘跟看病有什么关系？

粉尘养螨与书虱，螨会引起皮肤不适。诊室里的粉尘用湿擦，不要干扫；一扫，粉飞起来落到更难清的地方。

赶场日垃圾多，怎么安排？

闭市后加一次清扫，重点扫门口五米与街沿。赶场的垃圾是集中产生的，一次到位的清扫比平时三次更有效。

园区医务室设在哪里合适？

不正对装卸口、不与原料仓共墙、不在管道层正下方。三条在选址时定，比事后改装修便宜得多。

十三、承诺与保障：能做的与不做的分开写

合同里写清三样：多久来一次、每次做什么、做完给什么。写清了双方都省事，也免得年中再补条款，补条款的时候往往已经不愉快了。

做不到的部分提前说明：街面排水与垃圾点归镇街，店内归店主，诊疗区归院方。这几段不在服务范围内，我们写建议，但不代做，也不因此折价，报价里本来就没含这几段。

读数怎么判也提前说清：按密度变化与合作前后的对比来定，不按看不见虫来定。看不见不等于没有，这条写进合同，后面就不容易扯。

出问题时的处理也写明：先复测确认，再定责任段，责任段清楚之后才谈补做。这条写在合同附件里，双方各留一份，免得临场各说各话。崇州市的项目按场镇卫生院与临街门诊分组结算，哪一组加做、哪一组减做，都写在附件里。

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