简阳市医院虫害防治：院感防控与病媒生物管理

简阳市医院、门诊与医疗机构——简阳在沱江边上。江给这一带带来两件事：水多，和汛期。水位线一变，点位的问题就跟着变。

一、区情：一江两岸，水位线划出的三条线

沿江的点位，可以按水位划成三条线：常水位以上（常年干燥）、汛限水位与常水位之间（汛期会湿）、历史洪水线以下（几年一遇）。

三条线上的虫情不一样。常水位以上的，问题在结构与卫生；中间带的，问题在返潮与蚊；洪水线以下的，问题在汛后清淤与灾后处理。

做法是把点位按三条线归类，写在平面图上。分类之后，频次与内容就有依据：中间带的点位雨季加密，洪水线以下的点位汛前查、汛后清。

沿江的排水也要看。地势低的点位，雨水管常常倒灌，倒灌一次，地面湿一片，墙脚泡半个月。做法是在排水口加防倒灌的拍门或栅网。

江边的绿化带是另一处。汛期水退之后，绿化带里留下淤泥、垃圾、死水洼。这些东西不清，蚊与蝇就起来了。做法是汛后一周内清一次，重点清洼地与灌木丛下。

还有一个容易被忽略的点：江边的堆场。砂石、木料、废旧物资堆在江边，一场洪水冲散，散落物就成了新的孳生点。做法是要求堆场离岸线留出距离，汛前清空。

二、虫情：场镇诊所，门脸小，后院大

场镇上的诊所，门脸往往只有一间宽，走进去才发现后面还有一大片：诊室、处置室、库房、宿舍、后院、菜地。

后院的面积常常比诊室大好几倍。后院里有煤棚、旧家具、水缸、菜地、鸡笼。这些东西构成了诊所真正的虫情基础。

做法是把后院当主场：清三样（旧家具、废纸箱、闲置容器）、管三样（水缸加盖、菜地不施生肥、鸡笼每日清）。六件事，比诊室里擦十遍有用。

诊所的库房也要看。纸箱装的药品、耗材堆在地上，返潮就发霉。做法是上架、离地、离墙，底层不放纸箱。

后院的排水同样重要。场镇的院子多为土地面或水泥地，排水靠明沟或自然渗。沟一堵，水就积在墙根。做法是雨季前通一次沟，沟盖能掀。

还有一处是后门。诊所的后门常通向院子，门底下有缝，缝下就是鼠道。做法是后门加挡鼠板，或者门下加密封条。

三、处理思路：先定顺序，再定人，末了定内容

先定顺序，再定人。顺序错，做得多也白做；人没定，顺序排得再好也落不下去。这条在这类点位上比在别处更要紧，因为要动的面多，能等的时间少。

简阳市这边的两条主线是水位线与仓储。所以现场先做一件事：把虫进来的路径一条条写下来，按「能封的先封、封不住的先监测」分成两栏，两栏各自定负责人。

接着排动作：先清源，把孳生与藏匿的位置找出来编号；再封堵，把结构与管线的开口处理掉；末了布监测，用粘捕与饵站的读数验证前两步做没做到位。

顺序不跳还有一层原因：记录要能对上。哪一步先做、哪一步后做，写在同一张表上，复检时才发现问题出在哪一段，而不是笼统地说没做好。落到简阳市，先要把场镇诊所、粮仓周边点位与新建园区各自的可用时段排出来，再按排出来的顺序定内容。

四、分区处理：分块看、分时做，不混在一趟里

分区看，比按楼层看更准。同一层里不同用途的房间，虫情能差出两档，管法自然也不同。

粮仓与仓储，紧邻的那些点位

简阳的场镇上有粮仓与仓储，不少诊所、卫生院就挨着。粮仓带来的虫，主要是仓储害虫与鼠。

粮仓的虫有三个特点：量大（一仓粮能养出很多）、持续（只要粮在，虫就在）、会走（蛾类飞、鼠类窜、甲虫爬）。

所以紧邻粮仓的点位，防的不是「虫进来」，是「虫不断来」。一次性处理没有意义，要做的是持续阻挡。

做法是三道：门口一道（挡鼠板、门帘、纱窗）、院内一道（靠仓一侧不留堆物、留硬质带）、室内一道（粘捕板、诱捕器，每周看读数）。

粮仓自身的作业时间也要了解。进出粮、熏蒸、清仓，都有固定时段。这些时段前后，虫的活动会明显增加。做法是记录仓方的作业日历，在作业后加密巡查。

粮仓的粉尘也要注意。粉尘落在窗台与货架，是螨与书虱的食物。做法是湿擦，不要干扫。

新建园区，管网还没定型

简阳有新建的产业与安置园区，配套的卫生服务站多设在临街的一层或二层。

新建片区的特点是未定型：绿化还在补种，管网还在接管，路面还在修补。这三件事都在动，虫的通道也就一直在变。

做法是「一季一图」：每季度更新一次平面图，标出新增的绿化、新接的管、新开的门。图画得糙没关系，关键是时效。

新建点位的另一个问题是回填土。回填土如果来自别处，可能带白蚁与蚂蚁。做法是记录回填的范围与时间，首年在范围内设几个观察点。

绿化补种也要记录。哪一批苗、哪个来源、种在哪，写下来。日后出现白蚁，才追得到源头。

新建点位的密封性一般较好，这是优势。但窗缝、门缝、管井的封堵往往在赶工期时被简化。做法是启用初期逐个检查，用发泡胶加砂浆补，不只打发泡胶。

后院的菜地也要说一句。菜地本身不是问题，问题是施肥与浇水。未腐熟的肥一上，蝇就来；浇水浇到沟里，沟里就存水。做法是肥先堆沤再用，浇水管对准根部，别漫灌。

沿江的围墙还要看。老围墙靠江一侧常年受潮，墙身有裂缝，裂缝里有潮虫与蟑螂。做法是裂缝用水泥砂浆勾实，墙根清出一米硬质带。

汛期与枯水期，两套节奏

汛期与枯水期，是两套各不相同的节奏。汛期看水，枯水期看积尘。

汛期的三件事：查倒灌（排水口、地漏、集水坑）、查渗漏（屋面、外墙、地下室）、查积水（院内低洼、绿化带、堆场）。

枯水期的三件事：清积尘（窗台、货架、柜顶）、查缝隙（墙脚、门框、管井）、布监测（粘捕板、鼠饵站）。

两季之间有一次换季检查，通常在汛期结束后两周。这一次要做：清淤、晒被服、把汛期用的挡水板与沙袋收起来。

汛期不建议做室外喷洒，雨一冲就没了，还可能随水进江。室外以清孳生地为主，室内才做处理。

汛后还有一次「灾后处理」：被水泡过的房间，先排水、再清淤、再消毒、末了干燥。顺序不能乱，先消毒后清淤等于白做。

场镇诊所的诊疗床也要看。床单换得勤不勤，直接决定螨与虱的多少。做法是床单每日一换，床垫每月晒一次，晒不到太阳就用热风过一遍。

诊所的药柜同样是点位。纸盒装的药品堆在柜里，柜子靠墙不透气，潮气积在柜内。做法是柜内放干燥剂、柜门定期开、纸盒不堆到顶。

五、材料与工具：三档各自成套，缺一档就变形

材料分三档：监测档、封堵档、处理档。三档各自成套，谁也替代不了谁，缺一档现场就会做变形，末了变成到处点一下、读数却记不清。

材料的选择跟着位置走：江边点位避开取水口一侧，仓储区以监测为主、药剂为辅。这条限制会直接改清单——有的区多带封堵料，有的区多带粘捕板，剂型反而带得少。

封堵这一档决定成败：孔洞与管口用发泡与砂浆，缝隙用密封条，通外的口子加钢丝网。封堵做扎实，后面的剂型用量能少一半。

处理这一档按位置给：缝隙用胶饵点施，局部墙面做点状处理，大面积的地面与台面不做覆盖。覆盖看着利索，实际把监测位也一起盖住了。简阳市的清单里，场镇诊所、粮仓周边点位与新建园区这几处单独列一行，避免跟其他点位混着领料。

六、点位与频次：江边、场镇、园区三栏

点位与频次是配套的：点位移了，频次跟着改；频次改了，表要重出一版，旧的留档。

区域	重点位置	主要虫种	频次
沿江低洼点位	排水口、集水坑、绿化带洼地、堆场	蚊、蝇	汛期每周
市级院区	病区柜后、污物间、配餐间、库房	蟑螂、鼠	每周
场镇诊所	后院堆物、水缸、鸡笼、库房纸箱	蚊、蝇、鼠	每两周
紧邻粮仓的点位	门口、靠仓一侧墙根、室内粘捕板	仓储害虫、鼠	每周
新建园区	回填土范围、补种绿化、管井封堵	白蚁、蚂蚁	每季＋首年
老建筑	檐口、墙脚、门框底、搁栅	白蚁、蛀虫	雨季前后

表上的间隔是起手值，不是定值。读数往下走，间隔可以放宽；读数往上抬，先加密再查原因，别先改手段。

七、配合与分工：把「江」和「仓」都写进去

分工写细一点不吃亏：写清了，临时改动也有出处；写得笼统，出了问题只能各自解释。

沿江点位要与水务、属地谈两件：排水口的防倒灌、汛后公共区域的清淤。两件不在医院手上，但直接影响院内。

紧邻粮仓的点位要与仓方谈两件：作业日历的告知、靠仓一侧的堆物清理。两件都很轻，但决定了防线是否成形。

新建园区要与建设方谈两件：回填土来源的记录、苗木来源的记录。两份记录在出现白蚁时有用。

责任段落到纸上还有个好处：换人接手不用重讲一遍，看纸就能接上，临时调整也有出处。

八、验收标准：做到、记到、留档

这一节是对账用的。做完一轮，按下面的清单过一遍，能过就过，过不了当场记下是哪一项。

下面这张表由院方与我们各持一份。双方各自勾完，再对一遍，对不上的当场说清，别留到下一轮。

• 点位是否按三条水位线归类并画在图上
• 排水口是否加防倒灌拍门或栅网
• 场镇诊所后院是否清三样、管三样
• 后门是否加挡鼠板或门下密封条
• 紧邻粮仓的点位是否三道设防（门口、院内、室内）
• 是否记录仓方作业日历并在作业后加密巡查
• 新建园区平面图是否每季更新
• 回填土与补种苗木是否有来源与时间记录
• 汛期是否三查（倒灌、渗漏、积水）

表上的项目一轮一勾，勾完双方各留一份。下一轮复检先翻这张表，看上一轮没勾上的那几项补没补。

九、复检与记录：同点、同法、同频才比

复检不是再走一遍，是回去看三件事：点位还在不在、封堵破没破、读数动了多少。三件对上，这一轮才算有结论。

记录表就三列：点位编号、读数、当次做了什么。三列之外不加别的，加得越多填得越少，末了变成一张空白表。

读数怎么比也有规矩：同一点位、同一读法、同一频次，三个条件齐了才比。条件换了就另起一段记，不硬凑成一条曲线。

出了异常，当天记一笔：时间、位置、现象。隔几天再回忆，细节都对不上，责任段也就分不清，后面的调整没有依据。记录按场镇诊所、粮仓周边点位与新建园区分册，一册对一个点位组，换人接手直接拿对应那册。

十、客户须知：窗口、配合与改动告知

这类点位的可用间隙比较窄，通常落在汛期前后的错峰时段。我们把排期按这个间隙反过来排，先定时段，再定内容，内容跟着时段走。

需要院方落实两件：水务与镇街给出水位与排涝安排、粮库给出轮库计划。这两件都在院方手里，我们只能提要求、给模板，替不了。

作业当天请把诊疗面的物品收进柜内、台面清空。清空这一步院方做比我们快，也避免我们碰动院方的物品与病历。

作业期间请不要自行补药或加放粘板。两边同时动，读数就分不清是谁的效果，调整方案也没有依据，末了只能从头再来一遍。简阳市这边如遇检查或评审，请提前说一声，我们把作业顺延，不在检查当天动。

常见问题

沿江的点位，汛期要特别做什么？

三查：查倒灌、查渗漏、查积水。三件都是水的事，水处理好了，虫的问题少一半。

场镇诊所后院那么乱，从哪开始？

从清三样开始：旧家具、废纸箱、闲置容器。清完再管三样：水缸加盖、菜地不施生肥、鸡笼每日清。

紧邻粮仓，虫是不是永远处理不完？

不用处理完，要挡住。门口、院内、室内三道设防，配合仓方作业日历加密巡查，能维持在可接受的水平。

新建园区为什么要记录回填土？

因为回填土可能带白蚁与蚂蚁。记录了范围与时间，日后出问题才追得到源头，也才知道该在哪查。

汛后被水泡过的房间怎么处理？

顺序是排水、清淤、消毒、干燥。先消毒后清淤等于白做，淤泥里的东西还在。

十三、承诺与保障：可核验的三件事

能写进纸面的是三件：作业频次与点位清单、每次作业的读数记录、复检之后给出的书面结论。三件都留档，随时可查，不靠口头对账。

边界同样写清：江岸与排涝归水务，粮库内部归库方，门诊内部归院方。分清楚谁管哪一段，比一句笼统的保证有用得多，出了状况也知道先找谁。

判定口径统一按记录走：同一点位、同一读法、同一频次，三个条件齐了才比。条件换了就不比，另起一段记，不硬拼成一条线。

出问题时的处理也写明：先复测确认，再定责任段，责任段清楚之后才谈补做。这条写在合同附件里，双方各留一份，免得临场各说各话。承诺覆盖场镇诊所、粮仓周边点位与新建园区，超出这个范围的部分，我们出建议书，由院方另定承做方。

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