成华区医院虫害防治：院感防控与病媒生物管理

成华区医院、门诊与医疗机构——成华在转型：老厂拆了、新园区建起来，中间这几年，医疗点位就夹在拆与建之间。夹在工地里的点位，问题往往不在自己身上。

一、区情：拆与建之间，夹在工地里的点位

转型片区的常态是「一边拆、一边建、一边住人」。社区卫生服务中心可能就在两片工地中间，前后各一道围挡。

这种位置有三个麻烦：灰尘（施工扬尘落在窗台、纱窗、空调滤网）、积水（基坑、降水井、养护水）、鼠（拆掉的房子里跑出来的鼠，先往附近的有人处躲）。

灰尘、积水、鼠，对应三个动作：一月洗一次纱窗与滤网、把周边一百米的积水位登记成册、沿围挡内侧布一条鼠饵站带。

三个动作里，布饵站容易被忽略。拆迁区的鼠是被动迁移的，不是慢慢扩散的，所以防线要设在建筑外围，而不是室内。

围挡本身也要看。彩钢围挡底部有缝，缝下就是鼠道；围挡与建筑之间的夹道，堆的是拆下来的旧料。做法是要求施工方清夹道，院方一侧留一米硬化。

拆迁还有一个时间点值得注意：拆完到开工之间的空档。这段时间场地空着、无人管，鼠与蚊都在这里落住。做法是空档期要求场地平整、坑洼填实、定期查看。

二、虫情：老厂房的桥架与吊顶

老厂房改造的医疗点位，主要的结构特征是桥架：线缆沿墙沿梁走，一段接一段，从一层通到屋顶。

桥架是蟑螂的高速路。桥架里温暖、干燥、少人打扰，电缆外皮与积尘还能当食物。蟑螂沿桥架走，比沿地面走安全得多。

做法是「一段三看」：抽查一段桥架，看三处——桥架内积尘（有没有粪点）、桥架过墙处（封堵有没有破）、桥架下垂段（有没有油污）。

桥架过墙处的封堵是关键。封堵一破，桥架就成了跨房间、跨楼层的通道。做法是用防火泥或防火板封实，封完拍照留档。

吊顶是另一处。老厂房的吊顶常是改造时加的，吊顶上方空间大，管线多，检修口少。做法是每季度开两个检修口，用手电照墙脚与梁端。

桥架与吊顶之间还有一处：竖井。竖井贯通上下，井壁的预留孔往往没封。做法是逐个竖井看环缝，用砂浆填实。

三、处理思路：先定顺序，再定人，末了定内容

院感这条线在前，虫害处置在后。凡可能与诊疗面接触的位置，手段一律往物理上靠，剂型只放在非诊疗面，这是这类点位的通行做法。

成华区这边的两条主线是桥架与吊顶。所以现场先做一件事：把虫进来的路径一条条写下来，按「能封的先封、封不住的先监测」分成两栏，两栏各自定负责人。

判断次序同样有讲究：先看虫从哪来，再看它停在哪，末了才谈用什么手段。反过来做，常出现手段用了、位置没找对的情况，读数下不去，原因还查不出来。

顺序不跳还有一层原因：记录要能对上。哪一步先做、哪一步后做，写在同一张表上，复检时才发现问题出在哪一段，而不是笼统地说没做好。具体到成华区，院区、社区卫生服务中心与旧厂房改造点这几处的先后顺序按人流定，不按距离定。

四、分区处理：分块看、分时做，不混在一趟里

分块讲，一块一块来。每块的空间结构不同，能用的手段也不同，混在一起讲只会讲成原则。

老旧小区管网，一条通到底的竖井

老旧小区的楼栋，管道井常常是通的：从一层通到顶，中间没有隔断。这种结构让蟑螂与鼠可以整栋楼活动。

社区卫生服务中心如果设在这类楼栋里，就会遇到一个典型问题：楼上的问题，楼下来承担。中心做得再干净，楼上住户的蟑螂会沿井下来。

做法是「楼栋共治」：把中心的方案延伸到整栋楼，重点是三处——管道井隔层封堵（每两层封一道）、垃圾道填实（不能只封口）、楼道堆物清理（每月一次）。

三处里，管道井隔层封堵有效，也不易推动。因为它要开井、要动公共部位，需要物业与住户同意。做法是先做一层试点，让住户看到效果，再逐层推。

垃圾道的问题在老小区很普遍。封了口，井道还在，蟑螂照样上下。做法是填实到顶，或者每层加装可开启的检查口，便于查看与处理。

楼道堆物是另一个抓手。旧家具、纸箱、腌菜坛，堆在楼道里，就是蟑螂与鼠的据点。做法是每月联合社区清一次，清之前先通知。

汽修与小型加工，油与屑

成华的街面上有不少汽修点与小型加工点，它们与医疗点位往往只隔一堵墙或一条巷。

汽修点带来的是油污：地面油、废机油桶、零件清洗盆。油污本身不招虫，但油污上的碎屑、擦车布、快餐盒，是蟑螂与鼠的食物。

小型加工点带来的是屑：木屑、金属屑、塑料屑。屑落在墙根与排水沟，积起来就是一层。

做法是「两查一沟」：查相邻墙根（有没有堆物与油渍）、查共用的排水沟（有没有堵）、沟要能掀盖清淤。

相邻的门窗也要看。加工点的窗如果正对医疗点位的窗，粉尘会直接过来。做法是错开开启时间，或者在医疗点位一侧加纱窗。

汽修点的废胎是另一处。废胎堆在墙角，里面积水，是蚊的孳生点。做法是记录位置，协调清运或打孔排水。

屋面与雨水管也要看。老厂房改造的屋面常是彩钢或卷材，接缝多，雨水管口容易堵。堵了之后水沿墙下，墙脚长期阴湿，木构件与墙纸就跟着坏。做法是雨季前清一次天沟与雨水管口，雨季中每月看一次。

还有一处是临时设施。转型片区的医疗点常配临时板房（导诊、库房、休息），板房底下是空的，四周缝隙多。鼠与蟑螂都往板房下钻。做法是板房四周做硬化压边，或者把板房架空后封板。板房下不堆杂物，这一点写进值班交接里，比事后掏一遍省事。

转型期的记录断层

转型片区的点位常有一个问题：记录断层。片区改造、点位搬迁、人员更换，记录断在中间。

断层带来的后果是判断失据。新点位不知道老点位的情况，老问题在新点位重演，却以为是新问题。

做法是「一搬一交」：点位搬迁或改造前，把记录整理成一份「移交清单」，写清历史问题点位、处理方式、有效与无效的做法。搬到新址，先看这份清单。

清单不用长，一页就够。三栏：问题位置、处理方式、效果。三栏写完，接手的人就有底。

还有一个细节：照片。同一位置的处理前后照片，比文字描述有用得多。做法是每个重点点位留两张照片，存在记录里。

值班室的床也要看。改造片区的值班室多为临时安置，床垫薄、床架矮，贴地又贴墙。潮气从地面与墙面同时上来，垫子背面容易发霉。做法是床架垫高十厘米，垫子每月立起来晾一次。

五、材料与工具：三档各自成套，缺一档就变形

工具带得对，活才干得顺。常规一套是：手电与反光镜看缝隙，缝隙尺量宽度，封堵枪处理孔洞，粘捕板与饵站做监测，标签与位置图做记录。

材料的选择跟着位置走：病区与诊室不用杀鼠剂，只布粘捕与封堵。这条限制会直接改清单——有的区多带封堵料，有的区多带粘捕板，剂型反而带得少。

带多少也有讲究：按点位数配，不按面积配。点位定了，材料就定了；按面积估算，现场常常剩一半带回来，下次又不够用。

处理这一档按位置给：缝隙用胶饵点施，局部墙面做点状处理，大面积的地面与台面不做覆盖。覆盖看着利索，实际把监测位也一起盖住了。成华区的清单里，院区、社区卫生服务中心与旧厂房改造点这几处单独列一行，避免跟其他点位混着领料。

六、点位与频次：桥架、管井、街面三栏

点位按栏分开记，读数和频次对得上，复检才有可比性。下表把本区的各栏与频次列在一起，派工按这张表走。

区域	重点位置	主要虫种	频次
院区病区	柜后、污物间、配餐间、库房	蟑螂、鼠	每周
老厂房区	桥架内、过墙封堵、吊顶检修口、竖井环缝	蟑螂、鼠	每季
老旧楼栋	管道井、垃圾道、楼道堆物、单元门口	蟑螂、鼠	每月
施工周边	围挡底缝、夹道、基坑、降水井	鼠、蚊	每月＋雨后
相邻街面	汽修点墙根、加工点排水沟、废胎堆	蟑螂、蚊、鼠	每月
厂区木构件	屋架、门窗框、枯木堆	白蚁	每季

派工按表走，临时加点位另记一行。临时点攒到三五个，下一版表里就并进去，不留在口头。

七、配合与分工：施工方、物业、社区三方

配合这件事，写清比谈拢重要。三方各自的责任段先落到纸上，后面少扯，临时调整也有依据。

转型片区的点位，靠自己往往做不动。至少三方要谈：施工方（围挡、基坑、夹道）、物业（管道井、垃圾道、楼道）、社区（住户协调、堆物清理）。

对施工方，谈两件：围挡底部加压边、场地坑洼填实。两件都在施工合同范围内，提得早才有约束力。

对物业，谈两件：管道井隔层封堵、垃圾道填实。两件要动公共部位，需要走流程，提前半年提。

对社区，谈一件：楼道堆物的联合清理。定频次、定通知方式、定清运归属。

配合清单按季对一次：谁的那一段没到位，当场写下来，下一次作业前先解决这一段。

八、验收标准：做到、记到、留档

验收不看「有没有看见虫」，看三样：点位是否按清单做到、读数是否按频次记录、封堵与整改是否留档。

勾表的时候带上上一轮的记录，前后一对照，哪一项在原地打转就看得出来。

• 围挡内侧是否布了鼠饵站带，位置是否记录
• 周边一百米内的积水位是否登记成册
• 纱窗与空调滤网是否每月清洗
• 桥架是否抽查（积尘、过墙封堵、下垂段）
• 竖井环缝是否用砂浆填实，是否留档
• 管道井是否每两层封一道，垃圾道是否填实
• 楼道堆物是否每月联合社区清理
• 相邻汽修点墙根与共用排水沟是否每月查看
• 搬迁或改造前是否做了移交清单与照片留存

这张表同时是结算依据。做到了才计费，没做到的写明原因，下一轮补做，不重复计。

九、复检与记录：同点、同法、同频才比

复检不是再走一遍，是回去看三件事：点位还在不在、封堵破没破、读数动了多少。三件对上，这一轮才算有结论。

记录表就三列：点位编号、读数、当次做了什么。三列之外不加别的，加得越多填得越少，末了变成一张空白表。

对比只跟自己的基线比，不跟别的院区比。场所结构、人流、施工情况都不一样，横向比出来的高低没有意义，反而会让该做的地方被忽略。

读数不降时先查封堵，再谈提频次。封堵没做到的，频次提上去也压不住，只是把成本抬高，过一阵子还是原样。复检路线按院区、社区卫生服务中心与旧厂房改造点的顺序走，一趟走完，不走回头路，半天能过一遍。

十、客户须知：窗口、配合与改动告知

作业时间会避开诊疗高峰，具体落在门诊结束后的两小时。窗口定下之后，临时改期请提前一天说；当天改，当次只能做监测，处理做不成。

再说配合：施工方给出围挡整改进度、物业给出管道井封堵记录。这两件不给到，作业只能做一半，读数也就不作数，下个周期还得重来，时间都花在等上。

作业面请提前清空，尤其是配餐间、污物间与库房这三处。清空之后按清单走，半小时能过一遍；没清空，只能绕着走，漏点就是这么来的。

院内如有自购的粘板或剂型，请登记位置。两边都放，读数会重叠，密度曲线就失真了，看着像是没压住，其实是两套数搅在一起。院区、社区卫生服务中心与旧厂房改造点里如有特殊要求的房间，请提前列出来，我们按房间调整手段。

常见问题

周边在拆，院里做防治有用吗？

有用，但要把防线推出去。围挡内侧布饵站带、周边积水登记、纱窗与滤网定期洗，三件做到，拆迁的压力才挡得住。

老厂房的桥架怎么查？

不逐段查，抽一段看三处：桥架内积尘与粪点、过墙封堵、下垂段油污。三处有迹象，就扩大范围。

楼上住户的蟑螂，中心管得了吗？

管不了住户，但管得了井。管道井每两层封一道、垃圾道填实，两件做到，楼上的虫就下不来。

相邻的汽修点，油污有影响吗？

油污本身不招虫，油污上的碎屑与包装才招。重点是墙根堆物与共用排水沟，两处清干净就问题不大。

点位搬迁，记录怎么接？

一搬一交。一页纸三栏：问题位置、处理方式、效果，配两张照片。搬过去先看这份清单，比重新摸索快。

十三、承诺与保障：可核验的三件事

承诺按可核验来写：频次可核验、点位可核验、读数可核验。三样里任何一样对不上，随时可以拿出来对，不用等到年终再算总账。

做不到的部分提前说明：围挡与基坑归施工方，管道井与垃圾道归物业，诊疗区内部归院方。这几段不在服务范围内，我们写建议，但不代做，也不因此折价，报价里本来就没含这几段。

判定口径统一按记录走：同一点位、同一读法、同一频次，三个条件齐了才比。条件换了就不比，另起一段记，不硬拼成一条线。

出问题时的处理也写明：先复测确认，再定责任段，责任段清楚之后才谈补做。这条写在合同附件里，双方各留一份，免得临场各说各话。服务范围覆盖院区、社区卫生服务中心与旧厂房改造点，范围外的点位按次另议，不打包进年度频次里。

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