锦江区医院虫害防治：院感防控与病媒生物管理

锦江区医院、门诊与医疗机构——这一片的医疗点位，很多不是「医院」，是「楼里的一层」：体检中心在写字楼的九层，诊所在商场的四层，口腔在裙房。楼里的点位，虫情来源与独立院区各不相同。

一、区情：早高峰，空腹时段把人挤进一小时

体检中心的作息很特别：早上七点半开始，九点半基本结束。两个小时里，几十上百人完成抽血、超声、心电图、内外科。

这两个小时的特点是人不吃东西。空腹带来两个后果：一是人集中在候检区等，二是体检结束后集中去吃早餐。

候检区因此成了碎屑的集中地：纸巾、棉签、水杯、包装。早餐区则是另一个高峰：餐余、汤汁、一次性餐具，在半小时内产生。

做法是「两个半小时」：九点半候检区清一次（纸巾、棉签、水杯）、十点半早餐区清一次（餐余、汤汁、餐具）。两次都不需要很久，各十分钟。

体检中心的清洁窗口在中午。上午接客、下午出报告，中午十二点到两点是空档。这一天里较长的空档，应该用来做深一点的事：擦柜顶、查柜后、洗饮水机接水盘。

还有一处容易被忘：更衣间。体检要换衣服，更衣间的柜子、凳子、地面，一天几百人用。柜内如果留下纸巾与包装，第二天就是一堆。做法是每小时巡一次，随手清。

二、虫情：体检动线与诊室动线，两条线不要交叉

体检的动线是「环形」：登记、抽血、超声、心电、内外科、早餐、交表。诊室的动线是「点状」：挂号、候诊、进诊室、离开。两条线如果共用一条走廊，就会互相干扰。

虫情上的干扰是具体的：体检的人带着早餐券与餐盒，诊室的人带着药袋与检查单；两类垃圾混在一条走廊的垃圾桶里，桶很快就满，满了就溢。

做法是「一线一桶」：体检动线末端设餐余桶（带盖），诊室动线沿途设普通垃圾桶，两类不混。餐余桶每两小时清一次。

走廊的地面材质也要看。体检的人多穿一次性拖鞋，走动时带起纸屑；诊室的人多穿自己的鞋，带进雨水与泥。地面如果是地毯，两样都清不掉。做法是医疗区地面不用地毯，用可湿拖的硬质地面。

还有一处：采血窗口。窗口的台面、止血带、棉签盒，是血液与碎屑的集中处。台面每半小时擦一次，止血带一人一换，棉签盒加盖。

三、处理思路：先定顺序，再定人，末了定内容

医院这类点位的处理顺序和别处是反的：先把外围入口收住，再进室内。外围不清，室内刚做完，新的一批又从通道与管井里进来，读数看不出问题，位置却还在。

锦江区的难点压在一处：早高峰动线。做法是把各块可用间隙先钉死，再往回推内容——间隙短的只排监测与封堵，间隙宽的才安排成片的处置。

判断次序同样有讲究：先看虫从哪来，再看它停在哪，末了才谈用什么手段。反过来做，常出现手段用了、位置没找对的情况，读数下不去，原因还查不出来。

顺序不跳还有一层原因：记录要能对上。哪一步先做、哪一步后做，写在同一张表上，复检时才发现问题出在哪一段，而不是笼统地说没做好。具体到锦江区，商圈楼宇内诊所与体检中心这几处的先后顺序按人流定，不按距离定。

四、分区处理：分块看、分时做，不混在一趟里

分块讲，一块一块来。每块的空间结构不同，能用的手段也不同，混在一起讲只会讲成原则。

楼里的诊所，一层与三十层

写字楼里的诊所、口腔、眼科，位置差别很大：一层的临街，三十层的靠电梯。楼层不同，虫情来源也不同。

一层的诊所，虫从街上来：行人、店铺、下水口、绿化。关键在门口：门槛、门缝、地垫、外摆区。

高层的诊所，虫从楼里来：管井、电梯井、吊顶、邻层的餐饮。关键在竖向：管井封堵、吊顶内检查、电梯厅的垃圾桶。

做法是两套：一层查门口三米（门槛有无缝隙、地垫是否每日清、外摆有无积水）、高层查三处竖向（管井环缝、吊顶检修口、电梯厅垃圾桶）。

高层还有一个特殊问题：货运电梯。诊所的耗材、布草、废弃物都走货梯，货梯与餐饮的货梯如果共用，虫就跟着走。做法是尽量分梯，分不了就约定时段，并在货梯地面加一块可冲洗的垫板。

楼里的垃圾要走「垃圾通道」或货梯到地下。这条路径越长，泄漏的机会越多。做法是在路径上设两个检查点：楼层垃圾间、地下垃圾房，两处都要能冲洗。

商圈人流，周末与工作日两套

这一片的医疗点位很多依附于商业：商场里的口腔、步行街旁的诊所、写字楼下的药房坐堂。人流随商业走，工作日与周末两套节奏。

工作日的人流集中在午休与下班后；周末的人流从上午十点持续到晚上。两种节律下，垃圾产生的时间不同，清洁的排班也要不同。

做法是「双排班」：工作日把清洁压到午间与晚间两个峰后；周末改成每两小时巡一次。巡的内容只有三样：垃圾桶、地面、卫生间。

商圈还有一个共享问题：垃圾房是共用的。商场的垃圾房在负一层，各商户共用。共用垃圾房如果管理不好，整栋楼的蟑螂与鼠都会上来。

做法是与商场物业约定三件事：垃圾房每日冲洗、垃圾不过夜、地漏有水封。三件做到，楼上的点位压力立刻下来。

地下车库与货运通道

高层与商业体的医疗点位，几乎都连着地下车库。车库是虫的「中转站」：鼠沿墙走、蚊在积水处繁殖、蟑螂在管道井里上下。

车库的重点位置有四个：坡道下口（雨水与落叶带进来）、集水坑（长期存水）、管道井门（常开不关）、角落堆物（装修余料、旧家具）。

做法是「两清一关」：坡道下口每周清一次落叶与泥、集水坑每周抽一次、管道井门随手关。三件都很小，但都直接影响楼上。

货运通道也要看。通道的墙裙常有破损，破口后面是空的，鼠就在里面。做法是墙裙破损处用金属板或水泥修补，不留洞。

车库的照明也要够。灯不亮的地方，检查就等于没做。做法是巡检带手电，重点照墙角、柱脚、管道井门缝。

消防通道不能当仓库用。楼里的消防通道常被纸箱、旧椅、装修余料占着，这些堆物是稳定的蟑螂与鼠的据点，也是检查容易被跳过的地方。做法是每月走一次消防通道，只看地面与转角，堆物一律清出，清出来的东西当日运走，不在通道里挪个位置了事。

五、材料与工具：三档各自成套，缺一档就变形

监测这一档是基础：粘捕板看爬行类，饵站看鼠类，信息素诱捕看仓储与蛾类。三类的布点位置不一样，读数也不能混着记，混了就分不清是哪一类在动。

清单里先划掉的是剂型，原因还是诊室与体检通道只用粘捕与缝隙处理，不在营业时段上药。剩下的两档按点位配，配多少点位就带多少，现场不临时加，也不从别的点位挪用。

封堵这一档决定成败：孔洞与管口用发泡与砂浆，缝隙用密封条，通外的口子加钢丝网。封堵做扎实，后面的剂型用量能少一半。

用品上守两条：工具可移走、不留残胶；用过的粘捕板与饵站当场收走，不留在现场过夜。这两条看着琐碎，出问题往往就出在这两处。配给锦江区的量按商圈楼宇内诊所与体检中心的点位分布算：点位散就多备封堵料，点位集中就多备监测件。

六、点位与频次：体检、诊所、车库三栏

点位按栏分开记，读数和频次对得上，复检才有可比性。下表把本区的各栏与频次列在一起，派工按这张表走。

区域	重点位置	主要虫种	频次
体检中心	候检区、更衣间、采血窗口、早餐区	蟑螂、蝇、鼠	每日两次＋中午深清
一层诊所	门槛、地垫、外摆区、窗台	蟑螂、蚊、蝇	每周
高层诊所	管井环缝、吊顶检修口、电梯厅垃圾桶	蟑螂、鼠、蛾	每月
共用货梯	轿厢地面、门轨、角落	蟑螂、鼠	每周
地下车库	坡道下口、集水坑、管道井门、角落堆物	鼠、蚊	每周
商场垃圾房	地面、地漏、桶底	蟑螂、蝇、鼠	每日

派工按表走，临时加点位另记一行。临时点攒到三五个，下一版表里就并进去，不留在口头。

七、配合与分工：与物业的三条约定

配合这件事，写清比谈拢重要。三方各自的责任段先落到纸上，后面少扯，临时调整也有依据。

楼里点位的虫情，有一半取决于物业。三条约定写清，比自己做十件事有效。

首条是垃圾房：每日冲洗、垃圾不过夜、地漏有水封。三条都是物业的日常，不增加预算。

第二条是管道井与吊顶：井门常闭、环缝封堵、吊顶检修口可开。三条属于设施管理，需要物业配合开门。

第三条是车库与坡道：坡道每周清、集水坑每周抽、角落不堆物。三条属于保洁范围，写进保洁表即可。

配合清单按季对一次：谁的那一段没到位，当场写下来，下一次作业前先解决这一段。

八、验收标准：做到、记到、留档

验收不看「有没有看见虫」，看三样：点位是否按清单做到、读数是否按频次记录、封堵与整改是否留档。

勾表的时候带上上一轮的记录，前后一对照，哪一项在原地打转就看得出来。

• 体检候检区与早餐区是否各有固定清理时段
• 更衣间是否每小时巡一次，柜内是否随手清
• 体检动线与诊室动线是否分桶，餐余桶是否带盖
• 采血窗口台面是否每半小时擦，止血带是否一人一换
• 一层诊所门口三米（门槛、地垫、外摆）是否每周查
• 高层诊所管井环缝、吊顶检修口是否每月查
• 共用货梯轿厢地面是否有可冲洗垫板
• 车库四处（坡道、集水坑、井门、堆物）是否每周查
• 与物业的三条约定是否书面确认

这张表同时是结算依据。做到了才计费，没做到的写明原因，下一轮补做，不重复计。

九、复检与记录：同点、同法、同频才比

每轮作业都留一次复检，复检由院方的人一起看。单方面记的数，回头容易说不清，双方在场省事，也省掉日后的对账。

记录跟着点位走，不跟着人走。换人接手，先看表；表上看不出位置，就说明编号那一步没做，得先补编号，再谈读数。

读数怎么比也有规矩：同一点位、同一读法、同一频次，三个条件齐了才比。条件换了就另起一段记，不硬凑成一条曲线。

读数不降时先查封堵，再谈提频次。封堵没做到的，频次提上去也压不住，只是把成本抬高，过一阵子还是原样。锦江区这边的复检记录单独装订，跟商圈楼宇内诊所与体检中心的作业单放在一起，查的时候一本就够。

十、客户须知：窗口、配合与改动告知

这类点位的可用间隙比较窄，通常落在体检结束到午间开诊之间。我们把排期按这个间隙反过来排，先定时段，再定内容，内容跟着时段走。

院方这边需要落实两件：物业给出电梯维保时段、体检中心给出团检排期。我们把要求写在作业单上，每次作业前对一遍，避免临时找人、临时找钥匙，一找就是半小时。

清洗与保洁的时段请照常，不要为了配合我们停掉。虫情与清洁度是两件事，停了清洁，读数反而失真，看不出虫本身的变化。

院内如有自购的粘板或剂型，请登记位置。两边都放，读数会重叠，密度曲线就失真了，看着像是没压住，其实是两套数搅在一起。作业当天，商圈楼宇内诊所与体检中心这几处请各留一位对接的人，找不到人只能跳过。

常见问题

体检中心只有上午忙，下午做什么？

下午是补课时间。擦柜顶、查柜后、洗接水盘、看吊顶检修口，这些平时没空做的事放在下午。中午那段空档做深清，效率偏高。

楼里的诊所，虫是从哪来的？

高层从楼里来：管井、电梯井、吊顶、邻层餐饮。一层从街上来：门口、下水口、绿化。先判断楼层，再定检查方向。

货梯跟餐饮共用，有问题吗？

有。货梯是虫的电梯。分梯较好，分不了就约定时段，并在轿厢地面加可冲洗垫板，每周刷一次。

商场垃圾房不归我们管，怎么办？

写进物业约定：每日冲洗、不过夜、地漏有水封。三条不增加预算，但直接影响楼上各点位。

车库那么大面积，怎么查？

只查四个位置：坡道下口、集水坑、管道井门、角落堆物。四处查完，基本能判断车库的状态。

十三、承诺与保障：可核验的三件事

合同里写清三样：多久来一次、每次做什么、做完给什么。写清了双方都省事，也免得年中再补条款，补条款的时候往往已经不愉快了。

做不到的部分提前说明：电梯与公共通道归物业，商户归各店主，体检与诊室归院方。这几段不在服务范围内，我们写建议，但不代做，也不因此折价，报价里本来就没含这几段。

读数怎么判也提前说清：按密度变化与合作前后的对比来定，不按看不见虫来定。看不见不等于没有，这条写进合同，后面就不容易扯。

每季度出一份汇总，把点位、读数、调整原因列在一起，同时给院方与物业。三方看同一份数，后面的事好谈，也省掉一轮互相转述。锦江区的项目按商圈楼宇内诊所与体检中心分组结算，哪一组加做、哪一组减做，都写在附件里。

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