金牛区医院虫害防治：院感防控与病媒生物管理

金牛区医院、门诊与医疗机构——金牛的密度是全城数得着的。老小区、城中村、写字楼、商贸城挤在一起，一栋楼里住着好几户人家。密度带来的问题不是「虫多」，是「虫走得快」。

一、区情：城中村，一栋楼里的九户人

城中村的自建房有自己的逻辑：一块宅基地，往上盖五六层，每层一户或两户，共用一部楼梯、一套管线。

这种结构对虫情的影响很直接：一户的问题，全楼共享。三楼的厨房有蟑螂，四楼、五楼迟早会有，因为管道与楼梯是通的。

村卫生室如果设在这样一栋楼的一层，就等于站在整栋楼的下游。楼上掉下来的东西，末了都到一层。

做法是把「整栋」当成一个单位：楼梯间、管道井、垃圾暂存、天台，四处一起看，不能只看自己这一层。

楼梯间是关键的一处。楼梯间的角落常堆着杂物：旧鞋、纸箱、腌菜坛、废家电。这些东西是蟑螂与鼠的据点，也是上下传播的中转站。做法是每月清一次，清前通知住户。

天台也要看。天台的排水口一堵，雨水积在楼面，渗到顶层，顶层受潮，虫就往上走。做法是雨季前通天台排水口，雨季中每月看一次。

二、虫情：共用管道与共用垃圾点

城中村的管道多为明管或半明管，沿着外墙与楼梯间走。管道穿墙的孔，往往没有封严。

孔没封严，就是通道。蟑螂沿管道爬，从一户到另一户，只需一个拇指大的孔。做法是逐户看穿墙孔，用发泡胶加砂浆封实。

垃圾点也是共用的。城中村的垃圾点常在巷口，桶不带盖，清运不及时。夏天一到，桶周边就是蝇与蟑螂的聚集处。

做法是「桶加盖、点硬化、日清运」三件。三件都要与属地或环卫协调，单靠卫生室推不动。

还有一处是化粪池与检查井。井盖破损、井口敞开，是蚊与蟑螂的孳生点。做法是记录位置，协调加盖或修补。

巷道的排水也要看。城中村的巷道多是明沟，沟里有水、有叶、有油。做法是每月通一次，沟盖能掀。

三、处理思路：先定顺序，再定人，末了定内容

院感这条线在前，虫害处置在后。凡可能与诊疗面接触的位置，手段一律往物理上靠，剂型只放在非诊疗面，这是这类点位的通行做法。

金牛区这边的两条主线是共用管道与横向扩散。所以现场先做一件事：把虫进来的路径一条条写下来，按「能封的先封、封不住的先监测」分成两栏，两栏各自定负责人。

分工也跟着这个走：院里的人熟位置，我们熟结构，位置由院方指、结构由我们来判，两边对上之后再动手，能省掉一轮找点的时间。

顺序不跳还有一层原因：记录要能对上。哪一步先做、哪一步后做，写在同一张表上，复检时才发现问题出在哪一段，而不是笼统地说没做好。具体到金牛区，城中村院落点位与配餐型医务室这几处的先后顺序按人流定，不按距离定。

四、分区处理：分块看、分时做，不混在一趟里

分块之后，每块的负责人才定得下来。块不划清，出了问题只能整栋一起查，查不出所以然。

写字楼配餐，一层厨房供几层

金牛的写字楼多，配餐模式常见：一层或负一层设中央厨房，供上面十几层办公。

这种模式的特点是一条垂直的食物链：食材从货梯上来，餐食从货梯上去，餐余从货梯下去。一部货梯，三个方向。

货梯因此成了虫的通道。轿厢地面有汤汁、门轨里有碎屑、角落里有包装。做法是「一餐一清」：每餐结束擦一次轿厢地面与门轨，每日刷一次角落。

配餐的保温箱也要看。箱子在楼层之间周转，箱底与箱盖缝里积汤汁。做法是每日擦、每周刷，责任写进配餐协议。

餐余的暂存点要选对位置。暂存点如果在办公区旁边，气味就散不掉。做法是设在负一层靠货梯处，带盖、能冲洗、每日清。

中央厨房自身的三处不变：原料角、泔水桶、地沟。三处做到，楼上的问题少一半。

商贸仓储，纸箱与打包带

金牛的商贸城与仓储多，纸箱用量大。纸箱堆在店里、堆在库房、堆在过道，一层压一层。

纸箱的两个问题：吸潮与藏虫。受潮的纸箱内壁长霉，霉养书虱；纸箱的瓦楞缝里，蟑螂能藏卵鞘。

做法是「三不堆」：不贴地（垫托盘）、不贴墙（留十厘米）、不堆到顶（留半米）。三不做到，垛间能通风，纸箱不容易受潮。

打包带与缠绕膜是另一类。用过的打包带卷成一团扔在角落，缠绕膜堆在门口，都是虫的藏身处。做法是当日捆扎、当日清出，不攒。

商贸城的公共过道也要看。商户把货摆到过道上，过道就成了仓库。过道一堵，清扫做不了，检查也做不了。做法是划线，线外不放货。

还有一处是装卸口。装卸口的纸箱碎、打包带、木托盘，一天下来一堆。做法是每日收工前清一次，托盘码放整齐。

出租房是另一个难点。房东不在场、房客换得勤，被服与家具都是旧的。这类房间一旦有臭虫，处理要连床板一起做，不能只换床单。做法是登记出租房清单，换客时看一眼床板与床垫边。

老宿舍与职工房也要看。这类房子多为砖混，地面返潮，木门框底部常年发黑。做法是门框底垫石墩，地面保持通风，见粉就记。

密集带来的横向扩散

金牛突出的虫情特征，是横向扩散：楼与楼之间、单元与单元之间、店与店之间，虫走得很顺。

扩散的通道有四条：管道井（上下与横向）、垃圾点（共用）、楼道堆物（临时藏身处）、连廊与雨棚（跨楼连接）。

做法是「四点同查」：一处查到蟑螂，四处一起看。只看一处，等于只堵了一条路。

连廊与雨棚容易被忽略。相邻两栋楼之间的雨棚，上面堆着杂物，下面走着人，中间是空的。这个空腔是鼠与蟑螂的通道。做法是雨棚上不堆物，棚下不堆物。

相邻商铺之间也要看。隔墙如果有缝、有孔，虫就在店与店之间走。做法是逐间看隔墙，缝隙用发泡胶加砂浆封。

商铺的后厨也要看一眼。商贸城里的餐饮多为小店，后厨面积小、排烟短、地沟浅。三样凑在一起，油与水都排不痛快。做法是隔油池每周清一次、地沟每日冲，排烟罩每月拆洗。

小店后门的垃圾要当日清。后门通向巷道，垃圾一放就是一排，蝇沿着巷道走。做法是后门不堆桶，桶放在店内带盖处，收工前清出。

沿街商铺的卷帘门也要看。卷帘门收起时卷轴箱里积灰，落下时底梁与地面之间有缝。做法是卷轴箱每季清一次，底梁加胶条，夜间闭店后不留缝。

五、材料与工具：三档各自成套，缺一档就变形

工具带得对，活才干得顺。常规一套是：手电与反光镜看缝隙，缝隙尺量宽度，封堵枪处理孔洞，粘捕板与饵站做监测，标签与位置图做记录。

材料的选择跟着位置走：共用管道只做封堵与记录，不在住户侧用药。这条限制会直接改清单——有的区多带封堵料，有的区多带粘捕板，剂型反而带得少。

记录用的标签与位置图别省。标签贴在点位旁，位置图画在平面图上，两者编号一致，换人接手也能照图走，不必再问一遍。

用品上守两条：工具可移走、不留残胶；用过的粘捕板与饵站当场收走，不留在现场过夜。这两条看着琐碎，出问题往往就出在这两处。配给金牛区的量按城中村院落点位与配餐型医务室的点位分布算：点位散就多备封堵料，点位集中就多备监测件。

六、点位与频次：楼内、巷内、店内三栏

点位的名字用房间号加方位，不用俗称。俗称换个护士长就没人认得了，记录也跟着断。

区域	重点位置	主要虫种	频次
城中村楼栋	楼梯间堆物、管道穿墙孔、天台排水口	蟑螂、鼠	每月
共用垃圾点	桶体、桶周边地面、清运衔接	蟑螂、蝇、鼠	每日
化粪池与检查井	井盖、井口、周边积水	蚊、蟑螂	每月
写字楼配餐	货梯轿厢与门轨、保温箱、餐余暂存	蟑螂、蝇	每餐＋每日
商贸仓储	纸箱垛底、打包带堆放处、装卸口	蟑螂、书虱、鼠	每周
连廊与雨棚	棚面堆物、棚下空间、隔墙缝隙	鼠、蟑螂	每月

点位表每年重排一次，重排的依据是上一年的读数，不是面积或床位。床位数变了，点位跟着变，表也要改。

七、配合与分工：一栋楼要一起做

配合的难点往往不在责任段，而在时间。时间对不上，责任写得再细也落不下去。

密集片区的点位，单打独斗没有意义。一栋楼里只要有一户不做，其他户的努力就打折。

做法是「一楼一议」：以楼栋为单位，把住户、房东、属地拉到一起，定三件事——楼梯间谁清、垃圾点谁管、封堵谁出钱。

三件事定下来，做成一张纸贴在楼道口。纸上有名字、有频次、有电话，比任何宣传都有效。

商户之间同理。商贸城的连片商铺，建议按片成立小组，共用一条装卸口与一个垃圾点，费用分摊。

三方各持一份，改动当天就改。只口头说、不落纸，下一轮又要从头讲一遍，讲到末了总有一方记错。

八、验收标准：做到、记到、留档

验收不是挑错，是把标准和现场对一次。对上了，双方都省心；对不上，趁早改比拖到年底好。

过一遍大约二十分钟。时间不长，但每一项都要落到位置和记录上，不能凭印象打勾。

• 是否以楼栋为单位检查楼梯间、管道井、天台、垃圾点
• 管道穿墙孔是否逐户封实
• 共用垃圾点是否加盖、硬化、日清运
• 化粪池与检查井井盖是否完好、井口是否加盖
• 配餐货梯是否每餐擦轿厢地面与门轨
• 保温箱是否每日擦、每周刷
• 纸箱垛是否不贴地、不贴墙、不堆到顶
• 打包带与缠绕膜是否当日清出
• 连廊雨棚是否不堆物，隔墙缝隙是否封实

勾不完的项当场写清原因：是没做到，还是没条件做。两种情况分开记，下一轮的处理不一样。

九、复检与记录：同点、同法、同频才比

复检的时点按虫种分：爬行类看七天，鼠类看两周，蚊蝇看雨后。混在一个时点看，容易把季节因素当成效果，读数的方向也就看不准了。

读数按点位记，不按楼层记。楼层一合并，哪个点位在动就看不出来了，提频次也只能整层提，成本上去了，位置却没找对。

趋势看三次：一次是基线，一次是作业后，一次是下一个周期。三次连起来才有方向，单看一次说明不了什么，也容易被一次异常带偏。

读数不降时先查封堵，再谈提频次。封堵没做到的，频次提上去也压不住，只是把成本抬高，过一阵子还是原样。记录按城中村院落点位与配餐型医务室分册，一册对一个点位组，换人接手直接拿对应那册。

十、客户须知：窗口、配合与改动告知

这类点位的可用间隙比较窄，通常落在配餐结束后的清洗时段。我们把排期按这个间隙反过来排，先定时段，再定内容，内容跟着时段走。

再说配合：社区给出院落整治安排、配餐方给出供餐结束时间。这两件不给到，作业只能做一半，读数也就不作数，下个周期还得重来，时间都花在等上。

作业当天请把诊疗面的物品收进柜内、台面清空。清空这一步院方做比我们快，也避免我们碰动院方的物品与病历。

作业期间请不要自行补药或加放粘板。两边同时动，读数就分不清是谁的效果，调整方案也没有依据，末了只能从头再来一遍。作业当天，城中村院落点位与配餐型医务室这几处请各留一位对接的人，找不到人只能跳过。

常见问题

城中村的虫，为什么怎么处理都回来？

因为通道没断。管道穿墙孔、楼梯间堆物、共用垃圾点，三条通道在，虫就一直来。先把通道堵上，再谈处理。

村卫生室在一层，楼上住户的问题管不了怎么办？

管不了住户，但管得了公共部位：楼梯间、管道井、天台。三处清干净，楼上的虫下来得就慢。

写字楼的货梯为什么这么重要？

因为楼里只有这一条垂直物流。食材上、餐食上、餐余下，都走这一部。货梯的轿厢地面与门轨，是整栋楼该擦的两处。

纸箱垛为什么要留半米到顶？

为了通风与检查。堆到顶的垛，顶部不通风、手电也照不进去。留半米，既通风又能看。

相邻商铺的隔墙也要管吗？

要。隔墙有缝有孔，虫就在店与店之间走。逐间看一遍，缝隙封实，比各自处理有效。

十三、承诺与保障：可核验的三件事

能写进纸面的是三件：作业频次与点位清单、每次作业的读数记录、复检之后给出的书面结论。三件都留档，随时可查，不靠口头对账。

做不到的部分提前说明：共用管道与垃圾点归社区与物业，住户室内归住户，配餐间归院方。这几段不在服务范围内，我们写建议，但不代做，也不因此折价，报价里本来就没含这几段。

判定口径统一按记录走：同一点位、同一读法、同一频次，三个条件齐了才比。条件换了就不比，另起一段记，不硬拼成一条线。

出问题时的处理也写明：先复测确认，再定责任段，责任段清楚之后才谈补做。这条写在合同附件里，双方各留一份，免得临场各说各话。金牛区的项目按城中村院落点位与配餐型医务室分组结算，哪一组加做、哪一组减做，都写在附件里。

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