天府新区医院虫害防治：院感防控与病媒生物管理

天府新区医院、门诊与医疗机构——这一片的医疗不是一栋楼，是一张网：一头是体量很大的分院院区，一头是散在社区里的卫生服务中心。两头的虫情逻辑各不相同，用一套办法管两头，必然有一头是空的。

一、区情：两级结构，一头是院区，一头是中心

大分院区的管理是「以楼层为单位」的：一层一个护理单元，一层一套污物与配餐安排，管井成组、设备层成片。这种结构决定了它的防治要按垂直系统做，重点是上下贯通的那几处。

社区卫生服务中心是另一种结构：三四层小楼，一层接种与儿保、二层全科与检验、三层办公，后院一间污物暂存、一间库房。它的防治要按房间做，重点是门口与后院。

两种结构容易犯的错，是拿院区的方案套中心：给一个三百平米的小楼配一套院区级的点位表，结果表格很厚，实际没人看；或者反过来，用中心的办法管院区，管井与设备层都漏掉。

做法是分两套台账：院区台账按楼层与系统列（几个护理单元、几组管井、几个设备层、几个污物暂存点），中心台账按房间列（接种室、儿保室、检验室、处置室、库房、后院）。两套台账的格式可以一样，颗粒度必须分开。

中心还有一个特点：它与居民区贴邻。楼上可能是住户，隔壁可能是商铺，后门可能对着小区垃圾房。中心的虫情，很大一部分不由自己决定。

所以中心的方案要带一条「周边」：后门外的垃圾点、楼上的住户、隔壁的餐饮，各是什么状况，谁能协调。这条不写，中心做多少都容易被抵消。

二、虫情：转运与转诊，病人流线带来的虫线

天府新区的院区承担跨区就诊，转运与转诊的频次比一般区级医院高。救护车、转运平车、轮椅、陪护床，一天进出很多趟。

这条流线带来的不是虫，是虫的载体：平车的轮子、床垫的缝隙、被服的褶皱、陪护椅的夹层。跳蚤、臭虫、蟑螂的卵鞘，都可能搭在这条线上。

急诊与转运交接区是这条线的节点。担架床在这里换床、被服在这里更换、平车在这里停放。这个区域通常很忙，也很少有人把它当成虫情点位看。

做法是给这条线设三个动作：平车轮每班擦（交接区放一块湿抹布，擦轮不擦车）、被服不落地（换下来的被服直接进袋，不堆在地上等车）、停放区划线（平车沿墙一条线停，不堵通道，也便于查看轮下）。

陪护床是另一处。陪护床多为折叠布面，布面下有夹层，夹层里积的是碎屑与皮屑。长期不展开检查，就是臭虫的藏身处。做法是每月集中展开一次，看布面接缝与骨架连接处。

还要看轮椅。轮椅的坐垫、扶手缝、轮轴，都是容易忽略的位置。门诊借用的公共轮椅，一天经手十几个人，清洁频次却往往排在末了。

三、处理思路：从外围往室内推，一步不跳

先定顺序，再定人。顺序错，做得多也白做；人没定，顺序排得再好也落不下去。这条在这类点位上比在别处更要紧，因为要动的面多，能等的时间少。

天府新区的难点压在一处：转运流线与水系。做法是把各块可用间隙先钉死，再往回推内容——间隙短的只排监测与封堵，间隙宽的才安排成片的处置。

落到动作上是三件：清掉外围的孳生位、封掉建筑与管线的开口、布上关键位置的监测。三件按这个次序做完读数才稳，次序颠倒读数会来回摆，说不清是哪一步没做到。

这个顺序不跳。跳过封堵直接上剂型，读数也会往下降，降的是表面那一层，过两三周又回到原位，返工的成本比按顺序做要高，而且说不清卡在哪一段。具体到天府新区，两级院区与在建投用并存地块这几处的先后顺序按人流定，不按距离定。

四、分区处理：各块结构不同，手段也跟着换

分块之后，每块的负责人才定得下来。块不划清，出了问题只能整栋一起查，查不出所以然。

在建与投用并存，地块边界怎么划

这一带的地块常常是「一半在用、一半在建」。已投用的楼与在建的工地之间，可能只隔一道围挡，甚至只隔一条临时通道。

边界不清带来的头一个问题是责任不清：围挡外侧的积水、材料堆、临时厕所，算谁的？第二个问题是虫源不断：工地的鼠与蚊，夜间越界，院内的处理效果被反复打断。

做法是把边界做成「三段」：院内段（院方全责，含靠墙一米五的硬化带与监测点）、围挡段（建设方主责，院方提要求并检查）、通道段（共用，约定清扫与巡查频次）。

三段里容易被忽略的是通道段。临时通道没人认领，就成了材料暂存、垃圾堆放、车辆停放的地方。约定频次之后，至少有人每周走一趟。

围挡本身也要看。彩钢板围挡的底部常有缝，缝下就是鼠道；围挡上如果挂了喷绘布，布后与板之间是一个温暖隐蔽的空腔，蟑螂喜欢。做法是要求围挡底加压边、喷绘布不留夹层。

在建项目投用前还有一个节点：临时设施拆除。板房、临时厕所、材料棚拆掉之后，地面往往留下一片压实土与残渣。这片地如果不处理，就是新楼旁边的一个虫源。做法是拆除后清渣、硬化或铺碎石，不留裸土。

水系与绿化，每年都在变的孳生地

新区的水系是新的，绿化也是新的。新意味着两件事：水系还在调整水位与流向，绿化还在补种与换苗。孳生地因此每年都不一样。

水系的问题在死水段：河道弯处的回水、景观池的循环死角、雨水花园的蓄水层。这些地方水不流动，夏天一周就能起蚊。

做法是先做一张水情图：把院区内外三百米内的水体标出来，注明是活水、半活水还是死水，注明有没有养鱼、有没有循环泵。图上标清楚，后面的巡查才有目标。

死水段能改流向的改流向，改不了的投生物制剂或用养鱼的方式控制。景观池的循环泵要保证每天运行时段，泵一停，池子就变成死水。

绿化的问题在补种。新区的绿化每年补苗，补苗就带新土，新土就可能带白蚁与蚂蚁。补种记录要留存：哪一天、哪个位置、哪个苗圃来的，出了问题才追得到。

还有一个细节是覆盖物。树池与花境常用树皮或木屑覆盖，保湿好看，但潮湿的木屑是白蚁与蛀虫的食物。靠建筑一侧的花境，建议改用碎石或卵石覆盖。

多院区一套口径，记录怎么统一

天府新区的医疗机构常有一院多点：主院区、分院区、若干社区中心。点多，记录就容易散——每个点一套表，每套表一套说法，末了没法比。

统一口径不是统一表格，是统一四件事：点位编号规则（楼栋-楼层-房间-位置，四段）、虫种名称（用统一的中文名，不用俗名）、读数单位（粘捕板按「只/板·夜」，鼠迹按「处」）、复检间隔（按风险分级，不按点位数量）。

四件事统一之后，各点的数据才能横向比。比如同样是接种室，A 中心的读数一直高于 B 中心，才有了可比性，才能去找差异原因。

记录还要能应对两套检查：院感检查与病媒生物防制检查。前者看流程与留痕，后者看点位与读数。一份记录同时满足五项：点位、虫种、读数、处置、复检，另附资质与药剂标签。

多院区还有一个现实问题：作业人员不同。主院区可能是一家服务商，社区中心可能是另一家，或者由物业兼做。口径不统一，等于各做各的。

做法是由院方牵头定一份「作业口径说明」，一页纸，写清四件事与两套检查的要求，发给各点与服务商。一页纸比一本手册管用，因为会被看完。

污物与配餐，两级都要守的两条线

不管院区还是中心，有两条线必须分开：污物线与餐食线。分开的方式不一样，原则一样。

院区的做法是物理分离：污物走专用电梯或专用通道，配餐走另一条，打餐窗口与污物间不在同一侧。中心的做法是错时分离：小楼空间有限，走廊共用，就靠时间错开——送餐前后半小时，污物不外运。

污物暂存间的要求是三条：容器带盖、地面可冲洗、门外无堆放。三条里容易破的是第三条，因为「暂时放一下」是常态。

配餐区的要求也是三条：传递窗口闭合、地面无积水、垃圾当日清。传递窗口如果不闭合，配餐区与病区之间就是一个连通的空腔，虫可以自由往来。

中心的餐食多为外部配送，配送箱是重点。箱子每天进出，箱底与箱盖缝里积的是汤汁与碎屑。做法是配送箱每日擦、每周刷，责任写进配送协议。

五、材料与工具：先定位置，再配清单

监测这一档是基础：粘捕板看爬行类，饵站看鼠类，信息素诱捕看仓储与蛾类。三类的布点位置不一样，读数也不能混着记，混了就分不清是哪一类在动。

材料的选择跟着位置走：在建地块以边界管理为主，投用区按病区分时，水系一侧只用物理手段。这条限制会直接改清单——有的区多带封堵料，有的区多带粘捕板，剂型反而带得少。

还有一件常被忽略：编号。点位不编号，读数就是一串没有坐标的数字，复检时对不上位置，只能从头再摸一遍，时间都耗在找点上。

处理这一档按位置给：缝隙用胶饵点施，局部墙面做点状处理，大面积的地面与台面不做覆盖。覆盖看着利索，实际把监测位也一起盖住了。天府新区的清单里，两级院区与在建投用并存地块这几处单独列一行，避免跟其他点位混着领料。

六、点位与频次：投用院区、在建地块、水系绿化三栏

点位与频次按三栏分：投用院区一栏、在建地块一栏、水系与绿化一栏。三栏的频次不同，读数的表也分开出，不合并。

区域	重点位置	主要虫种	频次
投用院区	病区柜后、污物间、配餐间、库房	蟑螂、鼠	每周
转运通道	转运电梯井、担架车存放点、污物梯	蟑螂、蝇	每周
在建地块	围挡底缝、材料堆场、临时排水	鼠、蚊	每月＋雨后
水系与绿化	景观水体岸线、雨水口、苗木带	蚊	每月＋雨季加密
后勤外场	垃圾房、洗衣房外场、卸货口	鼠、蝇、蟑螂	每季

频次按读数调。某一栏连续两次不降，先把该栏的频次提一档，同时回头看封堵做到没有；只看频次不看封堵，提上去也压不住。

七、配合与分工：谁牵头、谁执行、谁验收

配合的难点往往不在责任段，而在时间。时间对不上，责任写得再细也落不下去。

多点的机构，怕的是「都配合、都不牵头」。建议由院方后勤或院感牵头，服务商执行，各点负责人验收，三方各有一张签字表。

牵头的职责是定口径与排期：哪些点什么时候做、按什么标准验收、出现争议怎么判。执行的职责是按口径做、按格式记。验收的职责是看现场、签记录、提整改。

社区中心的验收要特别约定时间。中心白天全在接诊，作业只能排在下班后或开诊前。验收如果安排在正常工作时间，现场看不到作业痕迹，等于没验收。

三方各持一份，改动当天就改。只口头说、不落纸，下一轮又要从头讲一遍，讲到末了总有一方记错。

八、验收标准与自查清单：一轮一勾

验收不是挑错，是把标准和现场对一次。对上了，双方都省心；对不上，趁早改比拖到年底好。

过一遍大约二十分钟。时间不长，但每一项都要落到位置和记录上，不能凭印象打勾。

• 院区与中心的台账是否分开，颗粒度是否匹配
• 转运交接区是否配湿抹布擦平车轮，被服是否不落地
• 陪护床是否每月集中展开检查布面接缝
• 地块边界是否分成院内段、围挡段、通道段并定责
• 围挡底部是否加压边，喷绘布后是否留夹层
• 院区内外三百米的水体是否绘成水情图并标注活水死水
• 补种苗木是否有来源与日期记录
• 污物线与餐食线是否物理分离或错时分离
• 多点作业口径说明是否发放到各点与服务商

勾不完的项当场写清原因：是没做到，还是没条件做。两种情况分开记，下一轮的处理不一样。

九、复检与记录：表怎么填，异常怎么记

复检不是再走一遍，是回去看三件事：点位还在不在、封堵破没破、读数动了多少。三件对上，这一轮才算有结论。

记录跟着点位走，不跟着人走。换人接手，先看表；表上看不出位置，就说明编号那一步没做，得先补编号，再谈读数。

对比只跟自己的基线比，不跟别的院区比。场所结构、人流、施工情况都不一样，横向比出来的高低没有意义，反而会让该做的地方被忽略。

读数不降时先查封堵，再谈提频次。封堵没做到的，频次提上去也压不住，只是把成本抬高，过一阵子还是原样。复检路线按两级院区与在建投用并存地块的顺序走，一趟走完，不走回头路，半天能过一遍。

十、客户须知：作业前要落实的几件事

作业时间会避开诊疗高峰，具体落在转运高峰之后的平峰段。窗口定下之后，临时改期请提前一天说；当天改，当次只能做监测，处理做不成。

院方这边需要落实两件：院方给出转运与转诊时刻表、建设方给出地块交付节点。我们把要求写在作业单上，每次作业前对一遍，避免临时找人、临时找钥匙，一找就是半小时。

清洗与保洁的时段请照常，不要为了配合我们停掉。虫情与清洁度是两件事，停了清洁，读数反而失真，看不出虫本身的变化。

作业期间请不要自行补药或加放粘板。两边同时动，读数就分不清是谁的效果，调整方案也没有依据，末了只能从头再来一遍。天府新区这边如遇检查或评审，请提前说一声，我们把作业顺延，不在检查当天动。

常见问题

大分院区和小中心，能用同一份方案吗？

不能。院区按楼层与系统做，中心按房间做。台账格式可以一样，颗粒度必须分开，否则表格很厚但没人用。

转运区为什么也算虫情点位？

因为平车轮、床垫缝、被服褶皱是虫的载体。转运频次高的地方，等于虫的换乘站。擦轮、被服不落地、停放划线，三个动作就够。

周边在建，院内的处理会不会白做？

不加边界管理会。把边界分成院内段、围挡段、通道段，各定责任人，外面的压力才挡得住。

景观水系一定要处理吗？

死水段要。活水与有鱼的段落压力小。先做一张水情图，标清活水与死水，再决定处理方式，比全面投药省得多。

一院多点，记录怎么才能比得起来？

统一四件事：点位编号、虫种名称、读数单位、复检间隔。四件统一，数据才能横向比；不统一，只能各说各话。

十三、承诺与保障：边界写清，口径写死

承诺按可核验来写：频次可核验、点位可核验、读数可核验。三样里任何一样对不上，随时可以拿出来对，不用等到年终再算总账。

边界同样写清：在建地块归建设方，水系与绿归市政与物业，投用区归院方。分清楚谁管哪一段，比一句笼统的保证有用得多，出了状况也知道先找谁。

达标按密度档来说，不按有虫没虫来说。这类场所做到零很难，做到长期低于约定档位、不往上走，才是能兑现的目标。

出问题时的处理也写明：先复测确认，再定责任段，责任段清楚之后才谈补做。这条写在合同附件里，双方各留一份，免得临场各说各话。天府新区的项目按两级院区与在建投用并存地块分组结算，哪一组加做、哪一组减做，都写在附件里。

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