武侯区医院虫害防治：院感防控与病媒生物管理

武侯区医院、门诊与医疗机构——大型院区门口往往有一条街：卖粥的、租轮椅的、租陪护床的、做短租的。这条街服务于病人，也把虫的问题带进带出。

一、区情：院区外的一条街，陪护经济

大型院区门口的商业有自己的逻辑：客人不是来逛街的，是来陪人的。粥店、面馆、水果摊、轮椅租赁、陪护床租赁、日租房，一条街排开。

这条街与院区之间有一条看不见的物流：陪护床进、脏被服出、餐食进、垃圾出。四股流每天都来回，虫也跟着来回。

陪护床租赁是这条街上特殊的一门生意。折叠床、行军床、租一天几块钱，晚上铺在病房或走廊，早上收起来堆在店门口。堆在门口的那一堆，就是臭虫与蟑螂的中转站。

做法是「租前看一眼、还后晒一次」：出租前掀开床面看缝里有没有黑点与蜕皮；还回来之后在阳光下晒一次，晒不到太阳就用热风。两件都做，成本很低。

短租与日租房是另一处。客人换得勤，被服换得也勤，但清洁标准往往低于酒店。做法是把「一客一换」写成硬要求，被服送洗要有单据。

这条街的餐饮也要看。粥店与面馆的营业时间跟着探视时间走，早餐与晚餐两个峰。餐余与泔水如果处理不当，蝇就沿着街走，一路走到院区门口。

二、虫情：门诊大厅，一天里较密的六小时

大型院区的门诊大厅，早上七点到下午一点是较密的六小时。挂号、缴费、取药、候诊、问询，全在这一个空间里。

这六小时产生的东西很集中：票据与导诊单（纸质）、饮水杯与包装、口罩与纸巾、餐食（很多人带着早饭来）。

大厅的垃圾桶如果只按普通配置放，两个小时就满。满了之后，东西就落在桶边、椅子上、花坛里。做法是高峰期加桶、加密清运：每两小时清一次，桶满即换袋。

座椅缝是另一个点位。连排座椅的缝隙里积的是票据、瓜子壳、头发。做法是每日闭厅后用吸尘器吸一遍缝隙，每周拆一次坐垫（可拆的款式）。

大厅的绿植也要看。大型盆栽的托盘积水，是蚊的落点；盆土表面如果有果皮，招小飞虫。做法是托盘不存水、盆土表面铺一层陶粒。

取药窗口前的排队区，是容易被忽略的一段。人在这里站十几分钟，手里的包装袋、药盒外膜，常常就丢在地上。做法是在排队区两端各放一个桶，位置要显眼。

三、处理思路：先外围后室内，倒排顺序再动手

先定顺序，再定人。顺序错，做得多也白做；人没定，顺序排得再好也落不下去。这条在这类点位上比在别处更要紧，因为要动的面多，能等的时间少。

武侯区这边的两条主线是陪护流与被服。所以现场先做一件事：把虫进来的路径一条条写下来，按「能封的先封、封不住的先监测」分成两栏，两栏各自定负责人。

接着排动作：先清源，把孳生与藏匿的位置找出来编号；再封堵，把结构与管线的开口处理掉；末了布监测，用粘捕与饵站的读数验证前两步做没做到位。

这个顺序不跳。跳过封堵直接上剂型，读数也会往下降，降的是表面那一层，过两三周又回到原位，返工的成本比按顺序做要高，而且说不清卡在哪一段。落到武侯区，先要把大型院区、门诊大厅与陪护经济带各自的可用时段排出来，再按排出来的顺序定内容。

四、分区处理：按空间分块，一块一套管法

分块讲，一块一块来。每块的空间结构不同，能用的手段也不同，混在一起讲只会讲成原则。

陪护床与被服，外来的与被带走的

院区里的陪护床，一部分是医院提供的，一部分是从外面租的。两种来源，两种风险。

医院提供的陪护床，管理相对规范，但数量有限，常常不够用；外面租的，来源复杂，谁租过、租过几家医院，说不清。

被服同理：医院洗衣房洗的被服有流程，租来的被褥可能只是晒了晒。臭虫与跳蚤就藏在这些「说不清」的缝隙里。

做法是「三不入」：床面无标识的不入（来源不明的陪护床不进病区）、被服无包装的不入、有明显异味的不入。三条写进陪护管理规定，门口把关。

病区里还要设一个「临时存放点」：陪护床白天收起来放这里，不放在走廊、不靠墙、不堆叠。存放点每周查一次，看床面缝里有没有黑点。

出院时的被服也要管。病人自带的被褥带回家之前，建议在院区外拍打晾晒；如果发现臭虫迹象，要告知家属处理方式，不能只是「带回去洗洗」。

校医院与培训机构，寄宿的两处

这一片的学校与培训机构多，寄宿比例高。校医院与培训机构的医务室，服务的是住在楼里的年轻人。

寄宿宿舍的虫情特点是密集与共享：一间房四到六人，床挨着床，柜挨着柜；被服、衣物、零食都在同一个空间里。

臭虫在这种环境里传播较快。一只带进来，一周就能爬到相邻的床。发现得晚，整层楼都要处理。

做法是「一查二隔三晒」：查床板缝、床垫边、床头板背面（三处看黑点与蜕皮）；隔发现即隔离该床，被服单独装袋；晒能晒的晒，不能晒的用热风处理。

培训机构的医务室还要看短期住宿。短期住宿换人频繁，床品周转快，但清洁标准不稳定。做法是把床品换洗写进住宿协议，谁换、多久换、洗到什么标准，写清。

校医院的诊疗区相对简单：诊室、处置室、观察床、药房。重点是观察床的床垫与药房的纸盒。床垫每月晒，药房柜内放干燥剂。

幕墙与中庭，园区楼宇的两处空腔

园区办公楼多为玻璃幕墙加中庭。这两处结构形成了两个空腔，都是虫的藏身处。

幕墙空腔在玻璃与结构墙之间，通风差、温差大，蟑螂喜欢。检查要靠幕墙的检修口，通常每层有几个。做法是每季度开两个检修口，用手电照墙脚与龙骨。

中庭是垂直贯通的，从上到下几层连成一体。中庭里的绿植、水景、座椅，是虫的落点；中庭的气流又把虫带到各层。

做法是中庭「三不」：绿植托盘不存水、水景不停循环、座椅缝每日清。三条做到，中庭就不是虫的集散地。

中庭的垃圾桶要按人流配。中庭是人流交汇处，桶少了就溢。做法是每层中庭边设一个桶，高峰加密清运。

幕墙与中庭之间还有一处：吊顶。中庭周边的吊顶里走管线，检修口多。做法是吊顶内的墙脚每年清一次，管线穿孔处封堵。

医疗废物暂存间是另一处。这间屋子按规定有专用容器与锁具，日常反而容易被当成「不用管」的空间。地面不冲洗、容器外壁有污渍、门缝不严，蟑螂与蝇就聚在这里。做法是每日冲洗地面、每周擦容器外壁、门缝加密封条。

五、材料与工具：监测、封堵、处理三档分开配

箱子里装什么，取决于要封什么、要看什么。封堵料、粘捕件、记录卡三样是底，其余按本区结构加减，不加用不上的东西，箱子越轻，走动越快。

本区的限制是门诊大厅与病房只用低气味剂型与物理捕集，被服间以周转管理为主。所以清单按区调整：能封的先封，封不住的才上粘捕，剂型排在末位，且只在非诊疗面使用。

记录用的标签与位置图别省。标签贴在点位旁，位置图画在平面图上，两者编号一致，换人接手也能照图走，不必再问一遍。

材料进出都有记录：谁领的、用在哪、剩多少。这条不是形式，粘捕件与剂型在院内属敏感物品，账目清楚才免得解释，也免得临时找不着。武侯区的清单里，大型院区、门诊大厅与陪护经济带这几处单独列一行，避免跟其他点位混着领料。

六、点位与频次：街面、大厅、宿舍三栏

点位按栏分开记，读数和频次对得上，复检才有可比性。下表把本区的各栏与频次列在一起，派工按这张表走。

区域	重点位置	主要虫种	频次
院区门口商业街	陪护床堆放点、粥店后厨、垃圾集中点	臭虫、蟑螂、蝇	每周
门诊大厅	垃圾桶、座椅缝、绿植托盘、排队区	蟑螂、蚊、蝇	每日＋高峰加密
病区陪护区	陪护床存放点、被服车、走廊墙角	臭虫、跳蚤、蟑螂	每周
寄宿宿舍	床板缝、床垫边、床头板背面、柜后	臭虫、蟑螂	每月＋开学
园区幕墙	检修口内墙脚、龙骨、窗台	蟑螂	每季
中庭	绿植托盘、水景、座椅缝、垃圾桶	蚊、蟑螂	每日

派工按表走，临时加点位另记一行。临时点攒到三五个，下一版表里就并进去，不留在口头。

七、配合与分工：院内外要一起管

配合这件事，写清比谈拢重要。三方各自的责任段先落到纸上，后面少扯，临时调整也有依据。

院区门口的这条街，管理权不在医院。但街上的陪护床、被服、餐食，末了都进院区。所以要有一次「院内外联席」。

联席要谈三件：陪护床的来源与消毒、短租被服的换洗标准、餐饮泔水的清运时间。三件谈成，院内的功夫才不被街上的问题抵消。

院内则要守三条：陪护床存放点固定、被服车加盖、出院被服提醒。三条都是管理动作，不需要额外预算。

配合清单按季对一次：谁的那一段没到位，当场写下来，下一次作业前先解决这一段。

八、验收标准与自查清单

验收不看「有没有看见虫」，看三样：点位是否按清单做到、读数是否按频次记录、封堵与整改是否留档。

勾表的时候带上上一轮的记录，前后一对照，哪一项在原地打转就看得出来。

• 陪护床是否执行「三不入」，门口是否有人把关
• 病区是否设固定陪护床存放点，是否不靠墙不堆叠
• 门诊大厅高峰期是否加桶并每两小时清运
• 大厅座椅缝是否每日吸尘，绿植托盘是否不存水
• 寄宿宿舍是否每月查床板缝、床垫边、床头板背面
• 发现臭虫是否隔离该床、被服单独装袋
• 幕墙检修口是否每季开两个检查
• 中庭绿植、水景、座椅、垃圾桶是否每日巡
• 院内外联席是否谈成陪护床、被服、泔水三件

这张表同时是结算依据。做到了才计费，没做到的写明原因，下一轮补做，不重复计。

九、复检与记录：读数怎么接上下一轮

复检不是再走一遍，是回去看三件事：点位还在不在、封堵破没破、读数动了多少。三件对上，这一轮才算有结论。

记录表就三列：点位编号、读数、当次做了什么。三列之外不加别的，加得越多填得越少，末了变成一张空白表。

读数怎么比也有规矩：同一点位、同一读法、同一频次，三个条件齐了才比。条件换了就另起一段记，不硬凑成一条曲线。

读数不降时先查封堵，再谈提频次。封堵没做到的，频次提上去也压不住，只是把成本抬高，过一阵子还是原样。记录按大型院区、门诊大厅与陪护经济带分册，一册对一个点位组，换人接手直接拿对应那册。

十、客户须知：什么时候做，院方要配合什么

先说时间：门诊闭诊到夜间陪护交接之间。这个窗口是按院方的作息倒推的，不是按我们方便排的，所以改期一次，后面的排期都要跟着顺延。

需要院方落实两件：院方给出探视与陪护时段、物业给出幕墙与中庭检修口位置。这两件都在院方手里，我们只能提要求、给模板，替不了。

清洗与保洁的时段请照常，不要为了配合我们停掉。虫情与清洁度是两件事，停了清洁，读数反而失真，看不出虫本身的变化。

院内如有自购的粘板或剂型，请登记位置。两边都放，读数会重叠，密度曲线就失真了，看着像是没压住，其实是两套数搅在一起。作业当天，大型院区、门诊大厅与陪护经济带这几处请各留一位对接的人，找不到人只能跳过。

常见问题

院门口的陪护床，医院管得着吗？

管不着来源，但管得着入口。设「三不入」：无标识不入、无包装不入、有异味不入。门口把关，比事后处理有效。

门诊大厅为什么老是垃圾桶先满？

因为人流集中在六小时里。按普通配置放桶，两小时就满。高峰期加桶、每两小时清一次、桶满即换袋，三件就能解决。

寄宿宿舍发现臭虫，要整层处理吗？

先查范围。看相邻两张床与对角床有没有迹象，有就扩大，没有就隔离该床。一发现就整层处理，成本高且未必必要。

玻璃幕墙的空腔怎么查？

靠检修口。每层通常有几个，每季度开两个，用手电照墙脚与龙骨。看到蟑螂粪点就说明有活动。

中庭的水景一定要处理吗？

不必。只要循环不停、水面不静，问题不大。泵一停，水就变死水，一周就能起蚊。

十三、承诺与保障：能做的与不做的分开写

我们给的是持续控制，不是一趟做完。虫情随季节、施工与人流变化，所以承诺落在按频次作业、按读数调整上，不落在某一次的效果上。

边界同样写清：院外街面归属地与商户，幕墙与中庭归物业，病房与门诊归院方。分清楚谁管哪一段，比一句笼统的保证有用得多，出了状况也知道先找谁。

判定口径统一按记录走：同一点位、同一读法、同一频次，三个条件齐了才比。条件换了就不比，另起一段记，不硬拼成一条线。

复检由双方一起做，读数当场记、当场签。连续两次读数不降，我们出书面原因分析与调整方案，调整不额外计费。服务范围覆盖大型院区、门诊大厅与陪护经济带，范围外的点位按次另议，不打包进年度频次里。

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