新都区医院虫害防治：院感防控与病媒生物管理

新都区医院、门诊与医疗机构——新都有两样东西特别多：家具和纸箱。家具城里摆着样品，库房里堆着包装。这两样都是虫喜欢住的地方，也都离医疗点位不远。

一、区情：家具城的样品，看得见的与看不见的

家具城的展示厅是看得见的部分：床、柜、沙发、餐桌，摆得整整齐齐，天天有人擦。看不见的部分在样品背后与仓库里。

样品背后有三处：柜体内腔（新柜子打开有味道，也潮）、沙发底部（布艺夹层与木架）、床垫内部（弹簧与填充层）。这三处是白蚁、衣蛾与螨的落点。

仓库里的问题更直接：纸箱与木架。纸箱吸潮，木架招白蚁。包装堆在库房角落，一年不动，就成了虫的据点。

这些跟医疗点位有什么关系？关系在人员与物流：家具城的从业人员、物流园的司机、仓库的管理员，都是门诊与社区卫生服务中心的服务对象；他们身上、车上、家里带的东西，也会带到点位来。

做法是把它当成一条「职业带入线」：门诊登记时如果发现同一片区的多名患者出现类似皮肤问题，就值得去那片区的仓库看一眼纸箱与木架。

另一条线是搬迁与更换。家具城的样品定期更换，旧样品处理时如果经过门诊楼后的小路，垫料与包装会掉一路。做法是约定搬迁路线，避开医疗点位的门口与窗口。

二、虫情：大跨度库房，货架之间那条通道

大跨度库房的空间逻辑与医院各不相同：货架高、通道窄、堆垛密。人走在通道里，两边都是货，头顶是灯。

通道是库房的「血管」，也是虫的通道。鼠沿通道走，蟑螂沿货架脚爬，蛾类在灯下飞。三件事都发生在同一条通道里。

通道的头一个问题是宽度。为了多存货，通道被压到不足一米，人和手动叉车勉强过，检查工具伸不开。做法是主通道不小于一米二，货架端头留出转弯空间。

第二个问题是灯。灯装在通道正中，照的是地面；货架背面是暗的。蛾类偏偏喜欢灯下的货架顶。做法是灯位偏货架侧，或者在货架端头加小灯。

第三个问题是货架脚。货架脚与地面之间那道缝，扫帚进不去，拖把够不着，一年下来积一层。做法是货架脚加踢脚板，或者用密封胶封边。

库房与办公区之间要有一道门，门要能自动闭合。库房的虫如果进了办公区，就会一路带到门诊与宿舍。这道门常被别住，做法是装闭门器并定期检查。

三、处理思路：先外围后室内，倒排顺序再动手

院感这条线在前，虫害处置在后。凡可能与诊疗面接触的位置，手段一律往物理上靠，剂型只放在非诊疗面，这是这类点位的通行做法。

新都区这边的两条主线是样品与库房通道。所以现场先做一件事：把虫进来的路径一条条写下来，按「能封的先封、封不住的先监测」分成两栏，两栏各自定负责人。

接着排动作：先清源，把孳生与藏匿的位置找出来编号；再封堵，把结构与管线的开口处理掉；末了布监测，用粘捕与饵站的读数验证前两步做没做到位。

还有一条是节奏：这类点位的整改往往跨部门，工程口改结构、后勤口改设施、院方改流程，三边进度不一样，方案里按周标注，谁先到位谁先做，不互相等。在新都区这一步要连着做：家具城展示区、大跨度库房与镇区老屋分布散，跑一趟只覆盖一片，路线不排就等于白跑。

四、分区处理：按空间分块，一块一套管法

下面按空间分块。各块的问题不一样，处理顺序与可用时段也不一样，分开写才落得下去。

高校医务室，两学期一循环

新都有高校与职校，校医务室的节律是「两学期一循环」：开学、期中、期末、放假，四个节点。

开学是带入期：学生带着行李、被服、零食、快递来。被服里的臭虫、快递箱里的蟑螂卵鞘，都在这时候进来。

期中是稳定期：人流稳定，虫情也稳定。这一段时间适合做基础工作——查床板、清柜后、洗纱窗。

期末是清空期：学生陆续离校，宿舍逐渐空出来。空宿舍不通风，被服压在柜里，是霉与衣蛾的窗口。

放假是空置期：整栋楼空着，只有值班人员。鼠的活动在这时候较自由。

做法是四个节点各一个动作：开学查床板（看缝、看边角、看有无黑点）、期中清柜后（搬开柜子扫一次）、期末收被服（洗净晾干入柜，柜门留缝）、放假前断水断电并布鼠板。

校医务室自身还有一处：隔离观察室。这间屋子平时不用，用的时候是发热或疑似传染的学生。长期不用时容易积灰积潮，用之前要先通风清洁。

镇区的砖木老屋

新都的镇区还有一批砖木老屋，其中一部分改成了卫生室、诊所或药店。这类建筑的虫情主线是木头。

老屋的木头分三类：承重（梁、柱、屋架）、围护（门窗、隔断、护墙板）、附属（檐口、楼梯、地面搁栅）。三类里容易出问题的是附属，因为它们贴地、淋雨。

做法是每年看两次：雨季前看屋面与檐口（漏水点附近的木头先坏）、雨季后看底层（墙脚、搁栅、门框底）。两次看完，基本能掌握这栋房子的状态。

看到泥线不要直接扫掉。泥线是白蚁的通道，扫掉就看不出走向。做法是先拍照片、记位置，再顺着找群体。

老屋的地面多是水泥或砖，返潮明显。地面返潮会让木门框底部长期含水，这是蛀虫的起点。做法是门框底垫石墩、地面做防潮层，实在做不了就保持通风。

老屋的排水也要看。砖木老屋多没有独立卫生间，改造后加的卫生间往往排水不畅，水在管里存着，墙根就长期阴湿。做法是改造时加存水弯、地面做坡度，用起来后每月看一次管口有没有返味。

毗河沿线，水与老城

毗河沿线的片区，湿度比城区高，蚊的压力也大。沿河的医疗点位，要单独看水。

沿河的问题有三处：河岸的静水湾（水流慢、水草多）、排水口的回水（管网水与河水交汇）、河边的绿化带积水（浇灌后不干）。

做法是把沿河一公里内的水体与排水口标在图上，标注类型（活水、半活水、静水湾），按月看一次。有了图，巡查就有了目标。

河边的绿化带要控高度与密度。草高于二十厘米、灌木密不透风，就是蚊的栖息地。做法是靠建筑一侧三米内保持低矮与稀疏。

老城的街巷还要看明沟。老城区的排水多为明沟或半明沟，沟里有水、有叶、有泥，是蚊与蟑螂的通道。做法是雨季前清一次、雨季中每月看一次。

五、材料与工具：监测、封堵、处理三档分开配

监测这一档是基础：粘捕板看爬行类，饵站看鼠类，信息素诱捕看仓储与蛾类。三类的布点位置不一样，读数也不能混着记，混了就分不清是哪一类在动。

本区的限制是展示样品区以监测与物理清除为主，不用可能留痕的剂型。所以清单按区调整：能封的先封，封不住的才上粘捕，剂型排在末位，且只在非诊疗面使用。

记录用的标签与位置图别省。标签贴在点位旁，位置图画在平面图上，两者编号一致，换人接手也能照图走，不必再问一遍。

材料进出都有记录：谁领的、用在哪、剩多少。这条不是形式，粘捕件与剂型在院内属敏感物品，账目清楚才免得解释，也免得临时找不着。新都区的清单里，家具城展示区、大跨度库房与镇区老屋这几处单独列一行，避免跟其他点位混着领料。

六、点位与频次：展示、库房、校舍三栏

哪个位置、多久去一次，写在同一张表上，现场不必再问。频次按读数调，表也跟着改。

区域	重点位置	主要虫种	频次
区级院区	病区柜后、污物间、被服库、地下室	蟑螂、鼠、蚊	每周
家具城周边门诊	门口、窗台、候诊椅缝	蟑螂、螨	每两周
展示厅（如相邻）	柜体内腔、沙发底、床垫内部	白蚁、衣蛾、螨	每季
大跨度库房	主通道、货架脚、灯下货架顶	鼠、蟑螂、蛾	每月
校医务室与宿舍	床板缝、柜后、隔离观察室	臭虫、蟑螂、鼠	每月＋开学期末
镇区老屋点位	檐口、墙脚、门框底、搁栅	白蚁、蛀虫	雨季前后
沿河片区	静水湾、排水口、绿化带、明沟	蚊	每月

频次按读数调。某一栏连续两次不降，先把该栏的频次提一档，同时回头看封堵做到没有；只看频次不看封堵，提上去也压不住。

七、配合与分工：把「相邻」写进约定

谁管哪一段，先写下来。现场的变化多，责任段清楚，调整起来才不至于每一件都从头商量。

新都的医疗点位很多与仓储、家具城、学校相邻。相邻意味着共用道路、共用排水、共用垃圾点。这些共用部分不写清，就会变成无人区。

做法是画一张「相邻图」：标出点位四周各是什么业态、共用哪条路、共用什么排水、垃圾点在哪。图上标清，协调才有对象。

共用垃圾点要定轮值。轮值表贴在垃圾点旁，一周一换。没有轮值，垃圾点永远是较脏的地方。

共用排水要分段定责：自己门前那段自己清，汇合段由属地或园区清。这条写进约定，比事后扯皮省事。

分工写细一层：材料谁备、钥匙谁管、作业后谁验，三件落到人，现场就不至于每次都重新商量。

八、验收标准与自查清单

收口的标准写在纸上：做到、记到、留档，三样齐了才算这一轮结束。少一样，下一轮就得补。

清单里的每一项都能查：位置能走、记录能翻、封堵能看。查不到的项不算做到，这一条先讲明。

• 是否画了点位四周的「相邻图」（业态、共用路、共用排水、垃圾点）
• 共用垃圾点是否有轮值表并贴在现场
• 共用排水是否分段定责
• 库房主通道是否不小于一米二，货架脚是否封边
• 库房与办公区之间的门是否装闭门器并保持常闭
• 校医务室四个节点（开学、期中、期末、放假）是否各有动作
• 隔离观察室启用前是否通风清洁
• 老屋檐口与墙脚是否雨季前后各看一次
• 沿河一公里内的水体与排水口是否标在图上

清单不追求项数多，抓的是能查的项。查不到的项写上去，反而让整张表失去意义。

九、复检与记录：读数怎么接上下一轮

复检不是再走一遍，是回去看三件事：点位还在不在、封堵破没破、读数动了多少。三件对上，这一轮才算有结论。

读数按点位记，不按楼层记。楼层一合并，哪个点位在动就看不出来了，提频次也只能整层提，成本上去了，位置却没找对。

读数下降慢不等于没效果。封堵刚做完，虫会往别处挤，个别点位读数反而升，这时看的是面，不是点，需要连着看两三轮才下结论。

读数不降时先查封堵，再谈提频次。封堵没做到的，频次提上去也压不住，只是把成本抬高，过一阵子还是原样。记录按家具城展示区、大跨度库房与镇区老屋分册，一册对一个点位组，换人接手直接拿对应那册。

十、客户须知：什么时候做，院方要配合什么

窗口选在闭店后到次日开门前的时段，为的是不跟查房、发药、送检撞上。撞上了只能退出来，退一次，后面几处都要跟着挪，当天的活就散了。

院方这边需要落实两件：家具城给出闭店与布展时间、库房给出进出货排期。我们把要求写在作业单上，每次作业前对一遍，避免临时找人、临时找钥匙，一找就是半小时。

作业面请提前清空，尤其是配餐间、污物间与库房这三处。清空之后按清单走，半小时能过一遍；没清空，只能绕着走，漏点就是这么来的。

院内如有自购的粘板或剂型，请登记位置。两边都放，读数会重叠，密度曲线就失真了，看着像是没压住，其实是两套数搅在一起。新都区这边如遇检查或评审，请提前说一声，我们把作业顺延，不在检查当天动。

常见问题

家具城的样品跟医院有什么关系？

关系在人和物流。样品更换、包装清运、从业人员就诊，三条线都会经过医疗点位。把它当成一条职业带入线看，比单看医院有用。

库房通道为什么要留那么宽？

为了能检查。通道不足一米，工具伸不开、人蹲不下，虫在货架脚与堆垛后面就永远查不到。一米二是个能干活的下限。

学校放假了，医务室还要管吗？

要。空置期是鼠较自由的时段。放假前的断水断电、清空食品、布鼠板，三件事比开学后再处理省事得多。

老屋的泥线能不能直接扫掉？

不建议。泥线是白蚁的通道，扫掉就看不出走向。先拍照记位置，再顺着泥线找群体，找到再处理。

挨着河的片区，蚊怎么控？

先画水情图，标出静水湾、排水口、绿化积水。有图才有目标。靠建筑三米的绿化保持低矮稀疏，是省事的一步。

十三、承诺与保障：能做的与不做的分开写

我们给的是持续控制，不是一趟做完。虫情随季节、施工与人流变化，所以承诺落在按频次作业、按读数调整上，不落在某一次的效果上。

边界同样写清：展示区与库房归经营方，老屋结构与产权归产权方，诊室归院方。分清楚谁管哪一段，比一句笼统的保证有用得多，出了状况也知道先找谁。

承诺不写成一句空话：频次、响应时限、复检次数都是数字，写在附件里，季度末对一次账，对不上就按合同办。

每季度出一份汇总，把点位、读数、调整原因列在一起，同时给院方与物业。三方看同一份数，后面的事好谈，也省掉一轮互相转述。新都区的项目按家具城展示区、大跨度库房与镇区老屋分组结算，哪一组加做、哪一组减做，都写在附件里。

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